第三十章 第四次化疗
妹夫小叶今年伊始于1月份16日住院查出晚期肺癌，比我爱人迟整整2个月（我爱人去年11月16日）。妹妹怕我们着急，没有通报我们，我和爱人前几天（2月25日）才惊悉这一噩耗，同时得知小叶因为没有手术指征，医院只采取了保守化疗，这是我家又一次地震。
爱人今天进行第四次化疗，前几次每次化疗回来，他都是像生了一场大病，萎靡、呕吐、药物途径的血管像针刺疼痛，这种折磨我看了很是心痛，爱人多次想不再继续化疗了。但是求生的欲望，很快又打消了这个念头，真的又不敢不化疗啊。
化疗常为许多人“谈虎色变”。有一个叫尤金的美国人，是世界四大会计事务所之一的毕马威事务所首席执行官，2005年5月26日，他被诊断出患了脑多形性胶质母细胞瘤，被认为生命只有100天。他接受了化疗。在他临死前写的一本书《追逐日光》中，这样描写化疗：“在化疗三天以后，我放弃了它，因为经过三天的时间，它开始影响我的肌体了，或者说似乎开始影响我的肌体了，其实两者是一回事。化疗影响了我身体的功能，影响到了体内各个系统。我已经感觉到肾脏和肝脏的反应了，也出现反胃、恶心的症状。我觉得自己的免疫力下降了，更容易染上其他疾病......。”
这一本全球发行的书，由于是出自一位在诊断后仅仅活了３个月零１１天的著名企业家，因而影响了许多患者甚至许多医生对化疗的态度。
我爱人也是十分担心，化疗药物毒性巨大，杀死癌细胞的同时也会同时毒杀免疫机能，让机体的免疫力严重下降，各种疾病更会趁虚而入。上面的这位叫尤金的美国人写的这本书《追逐阳光》我也看了，他的担心不是没道理，而所有身患癌症的患者都在纠结“化疗”对破坏自己免疫系统的影响。
按传统看法，化疗是必要和正确的，但是否能避免复发，尚不能断言。
WHO于20世纪末一项基于全球癌症治疗的统计说，45％的恶性肿瘤是可以治愈的，其中25％可通过手术治愈，18％可通过放疗治愈，而只有5％是通过化疗治愈。作为有百年历史的疗法，化疗在肿瘤治疗中有着不容忽视的地位。
有文献报道：对某些肿瘤，化疗是首选治疗，这些肿瘤有淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞癌、绒毛膜上皮癌、肾胚胎肉瘤、神经母细胞瘤，即使对晚期患者，化疗也可延长生存期，甚至治愈；对于乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、多发性骨髓瘤等，化疗可缓解病情，改善生活质量。
目前的问题是过度化疗。
美国哈佛大学医学院肿瘤专家厄尔和同事对1991—2000年死亡的215488名癌症患者的最后治疗状况进行了调查，发现在1993年，近10％的晚期癌症患者在临终前两周还在接受化疗，到了1999年，这个数字增加到了将近12％。这些都是明显的过度化疗。据国内不完全的统计发现，有15％的晚期癌症患者在过度和不合理的治疗中加速死亡。
美国约翰霍普金斯大学研究表明：化疗和放射治疗往往在最初治疗时会缩小肿瘤，但长期使用化疗与放射治疗，不仅不能令更多的肿瘤损毁，而且会使患者的免疫功能减退或损毁，发生感染等并发症。虽然这样的临床数据我们心知肚明，可是谁又心甘放弃所谓的“救命稻草”呢？？
查找到以上这些报道，我心里真的不能淡定了。我真的害怕过度治疗啊。
我也查找一些拒绝化疗的病例：一位谭姓的退休民警，患巨大肝癌，他没有钱，没有任何家底，也怕化疗带来免疫机能破坏，医院只为做了一次肝动脉栓塞，再冷冻，就这么简单。现在已生存8年了，他拒绝化疗。还有我遇到一些患者，治疗非常简单，存活下来了，而且活得很好，很健康。
对无钱的人，治疗应该节省，但对富人，治疗也不是用钱愈多愈好。著名化疗专家、中国工程院院士孙燕说：“放化疗不是万能的......。对于一些晚期的癌症患者来说，放化疗可能只会增加痛苦，应该慎重考虑。而在治疗过程中要注意化疗要适度，不要过度。”孙燕院士的话应成为我们日常工作的指南。
孙燕院士的话，更是让我忧心忡忡。
我还想查找一些晚期胃癌，全切的抗癌成功的案列，到现在还是没有找到。
有这样的一个案例：25岁的小王，胃癌转移肝门静脉，切除大部胃后，肝部与门静脉相连不能手术，医院采取对肝部的每个肿块，分别给予冷冻，对胃和肝门部转移淋巴结，埋置了放射粒子，注射了缓释型化疗药。其实，治疗癌症的效果与贫穷、富贵并无必然联系。这个小王属于穷人，治疗没有花很多钱，但活下来了，虽然不能说治愈，但一位胃癌肝转移患者，能战胜死亡，而且还有可能继续活下去，这应该说是一种成功。富人有钱，但不一定“买”到命。
看到一则这样的报道：对老年人的癌症，治疗应十分慎重。一般对75岁以上老人，不应施以化疗，手术也应慎重施行，应采用一些创伤很小的或微创的治疗手段。为什么老年人患癌较多？就是因为人的免疫功能随着年龄增加而减退。我们人体内每天都有正常细胞发生变异，成为异常的或癌细胞，但体内有免疫细胞，如Ｔ淋巴细胞、天然杀伤细胞等，能将这些“坏”细胞及时清除掉。老年人的免疫细胞无论在数量上还是功能上均下降，以致癌细胞就可能乘机“泛滥”。所以，对于患癌的老年人，设法强化免疫功能（癌症免疫疗法）很重要。
老年人患癌症最多。有人预测，在不久将来，1/3的人将会在一生的某个阶段因患癌症而寻求医学呵护。有人推测，如果人类寿命达到120岁，可能80％以上死于癌症。对于老年人患了癌症，而且不是早期，我们不能认为他们已到“天年”了。生命对患癌的老年人来说同样值得珍惜。
今天白天送爱人住进医院进行第四次化疗，下午陈主任查房，解决了一直在爱人内心的大疑团，颈部淋巴结转移是他自己的臆想，就是转移路径也是不正确的，陈主任说，如果转移，一定是从左边颈部淋巴结走，不会是右边，这，证实了我查看网上文献的说法，但是从我的口中说出，我这个“大文盲”，没有说服力。爱人又问，那么右边肿大是什么？陈主任说，没有发现明显的肿大啊。
爱人只有相信了陈主任的经验，相信没有发现什么，是自己的“心虚”。下午的查房结束，文盲收拾好床铺，就回家了。因为邻床是一位老年重病号，医护人员跑进跑出，老人身上插的各种管子无计其数，我和爱人说，咱们回家吧，等到晚上睡觉了再回来。
病房有重病号，我们散步回家了，慢慢散步只需要10几分钟。我们一路上，边走边说，我跟爱人说，人，到了这个地步，就没有意义了。我说，你很幸福，有我照顾你，有我阻止医院过度治疗，你要这样了，我会让你有尊严地离开这个世界。爱人赞成我的意见。
我还探了探爱人对终结安排的口气，我说，要是我病重了，我会写下保证，拒绝治疗，自己负责，最好给我一个安乐死。可是谁为我撑腰，谁为我执行保证书呢？我继续说，我给儿子要求，把我骨灰放在小区的某一棵树下面，爱人说，这件事还真的是很重要的一件事，爱人要我叮嘱儿子，在苏州或无锡找个树葬的园区。这就是我想知道的爱人的遗愿，他不想回老家安葬，也不想安葬上海，只是在某一个树葬集散地园区找棵树终结自己的一生。方便、简单、环保！
找个机会，告诉儿子，他爸爸的意思。让儿子早早寻找苏州或无锡有没有这种地方。
爱人今晚邻床的重病号，是不要想睡个安稳觉了。
爱人今天进行第四次化疗，前几次每次化疗回来，他都是像生了一场大病，萎靡、呕吐、药物途径的血管像针刺疼痛，这种折磨我看了很是心痛，爱人多次想不再继续化疗了。但是求生的欲望，很快又打消了这个念头，真的又不敢不化疗啊。
化疗常为许多人“谈虎色变”。有一个叫尤金的美国人，是世界四大会计事务所之一的毕马威事务所首席执行官，2005年5月26日，他被诊断出患了脑多形性胶质母细胞瘤，被认为生命只有100天。他接受了化疗。在他临死前写的一本书《追逐日光》中，这样描写化疗：“在化疗三天以后，我放弃了它，因为经过三天的时间，它开始影响我的肌体了，或者说似乎开始影响我的肌体了，其实两者是一回事。化疗影响了我身体的功能，影响到了体内各个系统。我已经感觉到肾脏和肝脏的反应了，也出现反胃、恶心的症状。我觉得自己的免疫力下降了，更容易染上其他疾病......。”
这一本全球发行的书，由于是出自一位在诊断后仅仅活了３个月零１１天的著名企业家，因而影响了许多患者甚至许多医生对化疗的态度。
我爱人也是十分担心，化疗药物毒性巨大，杀死癌细胞的同时也会同时毒杀免疫机能，让机体的免疫力严重下降，各种疾病更会趁虚而入。上面的这位叫尤金的美国人写的这本书《追逐阳光》我也看了，他的担心不是没道理，而所有身患癌症的患者都在纠结“化疗”对破坏自己免疫系统的影响。
按传统看法，化疗是必要和正确的，但是否能避免复发，尚不能断言。
WHO于20世纪末一项基于全球癌症治疗的统计说，45％的恶性肿瘤是可以治愈的，其中25％可通过手术治愈，18％可通过放疗治愈，而只有5％是通过化疗治愈。作为有百年历史的疗法，化疗在肿瘤治疗中有着不容忽视的地位。
有文献报道：对某些肿瘤，化疗是首选治疗，这些肿瘤有淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞癌、绒毛膜上皮癌、肾胚胎肉瘤、神经母细胞瘤，即使对晚期患者，化疗也可延长生存期，甚至治愈；对于乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、多发性骨髓瘤等，化疗可缓解病情，改善生活质量。
目前的问题是过度化疗。
美国哈佛大学医学院肿瘤专家厄尔和同事对1991—2000年死亡的215488名癌症患者的最后治疗状况进行了调查，发现在1993年，近10％的晚期癌症患者在临终前两周还在接受化疗，到了1999年，这个数字增加到了将近12％。这些都是明显的过度化疗。据国内不完全的统计发现，有15％的晚期癌症患者在过度和不合理的治疗中加速死亡。
美国约翰霍普金斯大学研究表明：化疗和放射治疗往往在最初治疗时会缩小肿瘤，但长期使用化疗与放射治疗，不仅不能令更多的肿瘤损毁，而且会使患者的免疫功能减退或损毁，发生感染等并发症。虽然这样的临床数据我们心知肚明，可是谁又心甘放弃所谓的“救命稻草”呢？？
查找到以上这些报道，我心里真的不能淡定了。我真的害怕过度治疗啊。
我也查找一些拒绝化疗的病例：一位谭姓的退休民警，患巨大肝癌，他没有钱，没有任何家底，也怕化疗带来免疫机能破坏，医院只为做了一次肝动脉栓塞，再冷冻，就这么简单。现在已生存8年了，他拒绝化疗。还有我遇到一些患者，治疗非常简单，存活下来了，而且活得很好，很健康。
对无钱的人，治疗应该节省，但对富人，治疗也不是用钱愈多愈好。著名化疗专家、中国工程院院士孙燕说：“放化疗不是万能的......。对于一些晚期的癌症患者来说，放化疗可能只会增加痛苦，应该慎重考虑。而在治疗过程中要注意化疗要适度，不要过度。”孙燕院士的话应成为我们日常工作的指南。
孙燕院士的话，更是让我忧心忡忡。
我还想查找一些晚期胃癌，全切的抗癌成功的案列，到现在还是没有找到。
有这样的一个案例：25岁的小王，胃癌转移肝门静脉，切除大部胃后，肝部与门静脉相连不能手术，医院采取对肝部的每个肿块，分别给予冷冻，对胃和肝门部转移淋巴结，埋置了放射粒子，注射了缓释型化疗药。其实，治疗癌症的效果与贫穷、富贵并无必然联系。这个小王属于穷人，治疗没有花很多钱，但活下来了，虽然不能说治愈，但一位胃癌肝转移患者，能战胜死亡，而且还有可能继续活下去，这应该说是一种成功。富人有钱，但不一定“买”到命。
看到一则这样的报道：对老年人的癌症，治疗应十分慎重。一般对75岁以上老人，不应施以化疗，手术也应慎重施行，应采用一些创伤很小的或微创的治疗手段。为什么老年人患癌较多？就是因为人的免疫功能随着年龄增加而减退。我们人体内每天都有正常细胞发生变异，成为异常的或癌细胞，但体内有免疫细胞，如Ｔ淋巴细胞、天然杀伤细胞等，能将这些“坏”细胞及时清除掉。老年人的免疫细胞无论在数量上还是功能上均下降，以致癌细胞就可能乘机“泛滥”。所以，对于患癌的老年人，设法强化免疫功能（癌症免疫疗法）很重要。
老年人患癌症最多。有人预测，在不久将来，1/3的人将会在一生的某个阶段因患癌症而寻求医学呵护。有人推测，如果人类寿命达到120岁，可能80％以上死于癌症。对于老年人患了癌症，而且不是早期，我们不能认为他们已到“天年”了。生命对患癌的老年人来说同样值得珍惜。
今天白天送爱人住进医院进行第四次化疗，下午陈主任查房，解决了一直在爱人内心的大疑团，颈部淋巴结转移是他自己的臆想，就是转移路径也是不正确的，陈主任说，如果转移，一定是从左边颈部淋巴结走，不会是右边，这，证实了我查看网上文献的说法，但是从我的口中说出，我这个“大文盲”，没有说服力。爱人又问，那么右边肿大是什么？陈主任说，没有发现明显的肿大啊。
爱人只有相信了陈主任的经验，相信没有发现什么，是自己的“心虚”。下午的查房结束，文盲收拾好床铺，就回家了。因为邻床是一位老年重病号，医护人员跑进跑出，老人身上插的各种管子无计其数，我和爱人说，咱们回家吧，等到晚上睡觉了再回来。
病房有重病号，我们散步回家了，慢慢散步只需要10几分钟。我们一路上，边走边说，我跟爱人说，人，到了这个地步，就没有意义了。我说，你很幸福，有我照顾你，有我阻止医院过度治疗，你要这样了，我会让你有尊严地离开这个世界。爱人赞成我的意见。
我还探了探爱人对终结安排的口气，我说，要是我病重了，我会写下保证，拒绝治疗，自己负责，最好给我一个安乐死。可是谁为我撑腰，谁为我执行保证书呢？我继续说，我给儿子要求，把我骨灰放在小区的某一棵树下面，爱人说，这件事还真的是很重要的一件事，爱人要我叮嘱儿子，在苏州或无锡找个树葬的园区。这就是我想知道的爱人的遗愿，他不想回老家安葬，也不想安葬上海，只是在某一个树葬集散地园区找棵树终结自己的一生。方便、简单、环保！
找个机会，告诉儿子，他爸爸的意思。让儿子早早寻找苏州或无锡有没有这种地方。
爱人今晚邻床的重病号，是不要想睡个安稳觉了。
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