第二章 胃癌患者常见的10个治疗问题
胃癌患者常见的10个治疗问题，解答在这里！
2023.8.11发表于福建
抗癌过程中，我们总会遇到各种各样的问题，今天科普君挑选了十个胃癌患者常见的问题并进行解答，让我们一起来看看吧~
1、体重一直减少，长不胖怎么办？
针对胃癌患者，体重减少的问题，如果是胃癌术后的病人，部分与术后消化吸收功能受影响有关；如果没有做手术，与疾病消耗也有关。
建议首先要定期检查，检查癌症有无进展和转移或者出现其他疾病，例如：感染、甲亢、结核等。
其次加强营养，如果平时食量较少，情况允许的话，可以适当增加饮食量，特别是增加蛋白质摄入，比如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，多吃肉少喝汤，也可购买蛋白粉增肌，同时注意不宜摄入太多脂肪。
最后适当运动，运动可以增强体质，增加肌肉的厚度，条件允许的话，建议适当运动，如果长期卧床的患者，为避免肌肉废用性萎缩，也建议在床上加强肢体主动运动。
2、胃癌术后肠胃特别怕凉，只要一吃凉的或吃得不合适就拉肚子，这是正常情况吗？可以怎么处理？
术后一吃凉的或吃得不合适就拉肚子，这不属于正常情况，但很多术后病人都有这样的经历，与术后肠胃功能受损有关。
因为吃生冷的东西容易刺激肠胃，所以吃东西一定要注意，避免辛辣刺激、生冷、粗糙、油腻的食物，同时要注意胃的保暖，可多吃一些温性的食物，但如果腹泻严重，建议咨询主管医师，必要时药物治疗。
3、复查时有少量腹水，其他检查都正常，这种情况转移的可能性大吗？后续如何治疗？
复查时有少量腹水，其他检查都正常，这种情况也存在转移的可能性。
除了转移，引起肿瘤患者腹水的病因还有很多，例如肿瘤患者常常伴有营养不良，低蛋白会引起腹水；同时心、肝、肾功能不全、腹腔感染等等也会引起腹水，这些可以通过检查明确或排除。
如果患者腹水病因（除转移外）检查都正常的话，就不能排除有癌症转移。但是少量腹水，是否为转移性腹水，临床上确诊是比较困难的，一般做诊断性腹腔穿刺。如果量太少不能行穿刺检查，建议缩短随访时间，密切监测腹水量，等腹水量多一点时再穿刺明确腹水性质。
4、胃癌术后能不能喝茶？
一般胃癌术后早期不建议饮用浓茶，术后进入恢复期，胃肠道功能已经完全恢复正常，可适当喝茶。
胃癌患者也常常合并贫血，如果合并缺铁性贫血，尽量不喝茶，因为喝茶会影响铁吸收。
5、胃全切后，食管反流严重怎么办？
建议少食多餐，平时饮食时细嚼慢咽，进食后走一会儿，不要马上躺床，平时要少吃生冷和辛辣刺激性食物，可配合口服促进胃肠蠕动的药，建议也可根据个人实际情况到正规医院尝试中药、针灸等传统医学方法加以治疗。
6、胃癌术后需要补充维生素吗？
胃是食物进入人体后的第一站，主要功能是储存、消化、吸收食物。胃癌术后，身体对铁、维生素等营养物质的吸收较少，进而容易造成贫血的现象。因此，建议胃癌患者术后定期的补充铁及维生素，尤其是维生素B12，详细知识点请看>>>这种人体必需维生素，大部分胃癌患者都缺！
补充维生素的方法可以是食补，动物的肝、肾、瘦肉富含维生素B12，叶酸多存在于绿叶蔬菜和茶叶中，维生素C多存在于桔子、橙子、西红柿等果蔬中。
患者可以将富含维生素的水果、蔬菜清洗干净、榨汁，然后适当加热，分数次饮用，若这样做患者会感到胃部不适，那么可以改服多种维生素片。
7、长效升白针和短效升白针该如何选择？
长效、短效升白针的区别就在于药效持续时间的长短。
长效升白针：注射后可以持续、缓慢地刺激骨髓造血细胞不断生成白细胞，一般一个疗程只需要用一次，打一次可维持两周；
短效升白针：作用时间短，需要每天打，直至白细胞恢复正常。需要密切监测血常规，若是白细胞低又不及时打针，则容易感染。
选择短效升白针还是长效升白针，需要根据病人化疗第一个疗程后白细胞的情况进行决定。
如果化疗后白细胞降低严重，就需要在第二个疗程后开始使用长效升白针了。还有一些病人推荐尽早使用长效升白针的，如65岁以上的病人、体质不好的病人、使用超强度化疗方案的病人。
短效升白针相当于“及时雨”，也就是检查发现患者白细胞严重降低，急需迅速恢复白细胞，此时则建议选择短效升白针。
更多详细知识点请看>>>癌症患者白细胞低于多少要打升白针？升白针7大常见问题解答！
8、放化疗停止两个月了，为什么白细胞还是下降？
多数放化疗会导致骨髓抑制，骨髓抑制以白细胞下降为主，通常见于放化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复。
但有些病人恢复较慢，放化疗停止两个月了，白细胞还是下降，仍需要考虑骨髓抑制所致，但是同时需排除其他疾病，如急性感染、脾大、血液系统疾病，结缔组织疾病或原因不明性粒细胞减少等等，此类疾病也可导致白细胞下降。
9、最近起床浑身酸痛，不确定是不是骨头痛，复查时肿瘤标志物正常，还需要进行骨扫描吗？
胃癌骨转移以全身多发性骨转移为多见，是胃癌中晚期比较常见的症状，胃癌骨转移的典型临床症状为局部骨痛、叩击痛，多数患者通常伴随贫血、病理性骨折等。
当患者出现浑身酸痛时，复查时肿瘤标志物正常，需注意有无合并其他症状，也不能排除没有骨转移，建议咨询主管医师，根据病程长短、临床分期、恶性程度、治疗情况综合评估，再决定是否进行骨扫描。
骨检查详细知识点请看>>>警惕胃癌骨转移，先了解骨检查这4大要点！
10、胃癌晚期肝转移，医生建议化疗降期后手术，但化疗反应大，是要坚持化疗还是保守治疗？
胃癌晚期肝转移，医生建议化疗降期后手术，但化疗反应大，是坚持化疗还是保守治疗，需根据患者的年龄、身体状况、基础疾病等等情况综合分析。
同时因化疗反应大，需考虑患者是否耐受化疗，且化疗后一般需要手术，也要考虑患者是否耐受手术，且所有的手术都是有风险的，建议同时咨询患者本人的意愿，综合考虑。
2023.8.11发表于福建
抗癌过程中，我们总会遇到各种各样的问题，今天科普君挑选了十个胃癌患者常见的问题并进行解答，让我们一起来看看吧~
1、体重一直减少，长不胖怎么办？
针对胃癌患者，体重减少的问题，如果是胃癌术后的病人，部分与术后消化吸收功能受影响有关；如果没有做手术，与疾病消耗也有关。
建议首先要定期检查，检查癌症有无进展和转移或者出现其他疾病，例如：感染、甲亢、结核等。
其次加强营养，如果平时食量较少，情况允许的话，可以适当增加饮食量，特别是增加蛋白质摄入，比如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，多吃肉少喝汤，也可购买蛋白粉增肌，同时注意不宜摄入太多脂肪。
最后适当运动，运动可以增强体质，增加肌肉的厚度，条件允许的话，建议适当运动，如果长期卧床的患者，为避免肌肉废用性萎缩，也建议在床上加强肢体主动运动。
2、胃癌术后肠胃特别怕凉，只要一吃凉的或吃得不合适就拉肚子，这是正常情况吗？可以怎么处理？
术后一吃凉的或吃得不合适就拉肚子，这不属于正常情况，但很多术后病人都有这样的经历，与术后肠胃功能受损有关。
因为吃生冷的东西容易刺激肠胃，所以吃东西一定要注意，避免辛辣刺激、生冷、粗糙、油腻的食物，同时要注意胃的保暖，可多吃一些温性的食物，但如果腹泻严重，建议咨询主管医师，必要时药物治疗。
3、复查时有少量腹水，其他检查都正常，这种情况转移的可能性大吗？后续如何治疗？
复查时有少量腹水，其他检查都正常，这种情况也存在转移的可能性。
除了转移，引起肿瘤患者腹水的病因还有很多，例如肿瘤患者常常伴有营养不良，低蛋白会引起腹水；同时心、肝、肾功能不全、腹腔感染等等也会引起腹水，这些可以通过检查明确或排除。
如果患者腹水病因（除转移外）检查都正常的话，就不能排除有癌症转移。但是少量腹水，是否为转移性腹水，临床上确诊是比较困难的，一般做诊断性腹腔穿刺。如果量太少不能行穿刺检查，建议缩短随访时间，密切监测腹水量，等腹水量多一点时再穿刺明确腹水性质。
4、胃癌术后能不能喝茶？
一般胃癌术后早期不建议饮用浓茶，术后进入恢复期，胃肠道功能已经完全恢复正常，可适当喝茶。
胃癌患者也常常合并贫血，如果合并缺铁性贫血，尽量不喝茶，因为喝茶会影响铁吸收。
5、胃全切后，食管反流严重怎么办？
建议少食多餐，平时饮食时细嚼慢咽，进食后走一会儿，不要马上躺床，平时要少吃生冷和辛辣刺激性食物，可配合口服促进胃肠蠕动的药，建议也可根据个人实际情况到正规医院尝试中药、针灸等传统医学方法加以治疗。
6、胃癌术后需要补充维生素吗？
胃是食物进入人体后的第一站，主要功能是储存、消化、吸收食物。胃癌术后，身体对铁、维生素等营养物质的吸收较少，进而容易造成贫血的现象。因此，建议胃癌患者术后定期的补充铁及维生素，尤其是维生素B12，详细知识点请看>>>这种人体必需维生素，大部分胃癌患者都缺！
补充维生素的方法可以是食补，动物的肝、肾、瘦肉富含维生素B12，叶酸多存在于绿叶蔬菜和茶叶中，维生素C多存在于桔子、橙子、西红柿等果蔬中。
患者可以将富含维生素的水果、蔬菜清洗干净、榨汁，然后适当加热，分数次饮用，若这样做患者会感到胃部不适，那么可以改服多种维生素片。
7、长效升白针和短效升白针该如何选择？
长效、短效升白针的区别就在于药效持续时间的长短。
长效升白针：注射后可以持续、缓慢地刺激骨髓造血细胞不断生成白细胞，一般一个疗程只需要用一次，打一次可维持两周；
短效升白针：作用时间短，需要每天打，直至白细胞恢复正常。需要密切监测血常规，若是白细胞低又不及时打针，则容易感染。
选择短效升白针还是长效升白针，需要根据病人化疗第一个疗程后白细胞的情况进行决定。
如果化疗后白细胞降低严重，就需要在第二个疗程后开始使用长效升白针了。还有一些病人推荐尽早使用长效升白针的，如65岁以上的病人、体质不好的病人、使用超强度化疗方案的病人。
短效升白针相当于“及时雨”，也就是检查发现患者白细胞严重降低，急需迅速恢复白细胞，此时则建议选择短效升白针。
更多详细知识点请看>>>癌症患者白细胞低于多少要打升白针？升白针7大常见问题解答！
8、放化疗停止两个月了，为什么白细胞还是下降？
多数放化疗会导致骨髓抑制，骨髓抑制以白细胞下降为主，通常见于放化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复。
但有些病人恢复较慢，放化疗停止两个月了，白细胞还是下降，仍需要考虑骨髓抑制所致，但是同时需排除其他疾病，如急性感染、脾大、血液系统疾病，结缔组织疾病或原因不明性粒细胞减少等等，此类疾病也可导致白细胞下降。
9、最近起床浑身酸痛，不确定是不是骨头痛，复查时肿瘤标志物正常，还需要进行骨扫描吗？
胃癌骨转移以全身多发性骨转移为多见，是胃癌中晚期比较常见的症状，胃癌骨转移的典型临床症状为局部骨痛、叩击痛，多数患者通常伴随贫血、病理性骨折等。
当患者出现浑身酸痛时，复查时肿瘤标志物正常，需注意有无合并其他症状，也不能排除没有骨转移，建议咨询主管医师，根据病程长短、临床分期、恶性程度、治疗情况综合评估，再决定是否进行骨扫描。
骨检查详细知识点请看>>>警惕胃癌骨转移，先了解骨检查这4大要点！
10、胃癌晚期肝转移，医生建议化疗降期后手术，但化疗反应大，是要坚持化疗还是保守治疗？
胃癌晚期肝转移，医生建议化疗降期后手术，但化疗反应大，是坚持化疗还是保守治疗，需根据患者的年龄、身体状况、基础疾病等等情况综合分析。
同时因化疗反应大，需考虑患者是否耐受化疗，且化疗后一般需要手术，也要考虑患者是否耐受手术，且所有的手术都是有风险的，建议同时咨询患者本人的意愿，综合考虑。
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