第二十九章 为什么说手术是治愈肿瘤唯一的机会？

    为什么说手术是治愈肿瘤唯一的机会？

    觅健科普君胃癌康复圈2024-04-2119:00福建

    随着医疗技术的发展，肿瘤治疗的方式从手术、放化疗，到如今的介入治疗、消融治疗、靶向治疗、免疫治疗等，选择越来越多。

    但你会不会想到一个疑问：为什么说手术是治愈肿瘤唯一的机会？今天我们就来看看王兴医生给出的解答：

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    肿瘤为什么难治疗？

    我们可以把肿瘤的形成形容为一场演化的过程，这场演化就发生在一个人的身体当中。

    每个正常的细胞都有一定的几率发生突变，所以，活得越久，分裂得越多，突变的次数也越多；经受的外来刺激越多（抽烟、饮酒），细胞损伤就越多，于是，我们会发现，老年人患癌几率最大。

    有不良生活习惯的人，有各种毒物、放射线接触史的人，患癌几率也大。

    肿瘤细胞是一种变异细胞，它拥有无穷的分裂能力，但是丧失了分化能力，也就是说，这种细胞只能一分二、二分四，长成一团瘤子，而不能像我们人体正常的细胞那样，有一些组成眼睛，有一些组成皮肤。肿瘤细胞甚至摆脱了机体的调控，用机体的养料供给肿瘤，使之不断分裂。

    肿瘤没有智慧，它只是有着超强的生命力，同一个肿瘤当中，每一个细胞恨不得都不完全一样，这样就能够保证在任何打击——例如化疗、放疗等——之下依然存活。

    肿瘤当中总有一部分细胞有着天然的抵抗能力，能够在恶劣的环境下生存下去。所以，肿瘤的治疗才极为困难。

    02

    为什么说手术是治愈肿瘤唯一的机会？

    我做住院医生的时候还在跟主任的门诊，有一次发生的事情我印象很深。你知道，外科门诊和内科门诊不太一样，外科门诊的目的就是要把那些能做手术的病人筛选出来。

    那次，一个病人家属立马就跪下磕头求主任做手术，但是他家人的病期很晚了，再怎么求我们也没有办法做。

    他刚悲伤地离开，后一个病人病期很早，我们建议手术，但是病人问：“啊，还需要开刀啊？”问能不能吃药不开刀，还说邻居就是医生，他说可以不用手术，吃吃药结节就能消掉。

    我们真哭笑不得，病人出去之后我和主任感慨，说人的命真是不一样，有人想开刀还开不了，有人明明能开刀却对医生不信任。

    为什么说手术是治愈肿瘤唯一的机会呢？

    大家都了解，癌细胞是可以不断演化的，我们用的任何治疗，比如化疗、放疗、靶向治疗等，都可能杀灭大部分的癌细胞，但是总有一些会顽强地活下来，再不停地分裂，最终活下来的癌细胞都会出现一定的耐药性。

    中国大部分老百姓都知道，癌症早期，只要把它完整地切掉，就有治愈的机会，这一点已经被我国民众接受了。我对这一点也有深刻的体会。

    我们也有一些地方医院的支援任务，我们会发现地方医院的癌症治疗是十分落后的，观念更是陈旧。支援最开始的一两年，可能一两周才会有一台手术可以做，但是过了两三年之后，那些活着的病人就是我们最好的口碑，一传十，十传百，现在每周做手术的都至少有十几个人。

    除了手术之外，其他治疗也同样重要，虽然能治愈的人是极少的，但是化疗、放疗等，能够把不能手术的病人转化为能够手术的病人。

    我们手术后会复查每个病人切除之后的病理结果。有一次我发现一个食管癌化疗后的病人，术后病理报告显示是CR，也就是completeremission（完全缓解），他化疗前的食管肿瘤可有四、五厘米长，但是化疗后发现瘤子都消失了，被化疗打没了。

    这样的话，我们再把这个肿瘤的残根去除就好了。这个病人我一直随访，到现在8年多了，还活得好好的。

    所以你能想到的，医生都已经想到过了，但是手术治疗毕竟只是一种治疗方式，风险更高，获益更高而已。

    祝福每一个病人术后都能够平安康复。

    觅健小贴士：

    转化治疗：指的是对难以实行根治性切除的晚期胃癌病人，通过有效系统治疗（如：化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等）后，在疗效取得最佳缓解时争取实施R0手术，以达到延长病人生存时间和改善生活质量的目的的治疗模式。