第六十四章 耐心解答

    警察患者听后，才恍然大悟，为啥自己用水，能减轻牙齿的疼痛，原来是热胀冷缩原理，那这也就不奇怪了。

    就这样聊了十分钟左右，患者的牙齿没有再疼过，孙医生开完票据，告诉他要什么时间复诊，以及注意事项后，让程毅指引他去缴费。

    待程毅回来后，马上缠着孙医生问道：“孙老师——孙老师！你可真厉害，人家钻牙都打麻药，你竟然不打麻药。今天我可见识你治牙的本事了！你快告诉我怎么回事？”

    孙医生起身向灌模室走去，边走边说：“先吃饭去，估计这会儿还没凉！”

    程毅屁颠屁颠地跟在后面，两人开始了这顿迟到的晚餐。

    “老师，你怎么一下就断定，是那颗六号牙的问题？刚才你叩诊到那颗牙齿的时候，他又摆手，又举手的，给我都弄糊涂了。我当时在想，这是到底是疼还是不疼啊？当时我看你的表情，可自然了，都没在乎，就去叩诊七号牙了。”

    孙老师听后，咽下嘴里的饭，说道：“刚才我给患者解释化脓性牙髓炎的时候，你听清了吧？”

    “是的！老师！我听清了！刚才又回想了一下牙髓炎的一些特征，按照牙髓炎发展的时期，有浆液性牙髓炎还有化脓性牙髓炎，化脓性牙髓炎疼痛最剧烈，热刺激疼痛加剧，冷刺激疼痛降低。”

    孙医生点点头说道：“还行，理论知识过得去，背的挺熟练，可是真正用到临床上去了吗？”

    听孙医生这么一说，程毅拍着脑袋想起，警察患者嘴里含水，不就是给牙髓降温的吗？牙髓一降温疼痛就缓解了。看来自己有点儿读死书了。

    “老师，他牙齿上没有龋洞，你是怎么那么快速诊断出患牙的？”

    “这个问题问的好！作为一名医生，诊断是非常重要的，如果诊断不明确，那就有可能误诊？你有没有听过，有患者说拔错牙的事情！就是因为诊断不明确，患者说哪颗牙齿有问题，你就拔哪颗牙齿？结果拔掉牙齿后，发现还是疼痛，把好牙拔掉，患牙还留着，造成误诊，所以自己一定要细心地观察。

    我叩诊他左侧下颌的牙齿，从一号牙到七号牙，都没有疼痛，看他的表情也没有异常！就基本排除是下牙的疼痛。当叩诊到上颌第六号牙齿的时候，我发现他那颗牙齿的近远中向，有一条特别细的裂痕，可能是隐裂。他当时似乎有些疼痛，然后既摆手又举手的，自己也搞不清楚，疼还是不疼了。

    初步发现这个六号牙有些异常，采取保留观察的态度，然后叩诊七号牙齿，它没有疼痛。百分之八十就是那颗牙齿的问题了，但还不是很确定，直到用三用枪吹六号牙的时候，气流降低了那颗牙齿的温度，他不疼了，我才百分之百确定，就是六号牙齿的原因。有时候临床上，不像教课书写的那么典型，所以要用理论自己思考，作出诊断，可不要武断地就认为怎么样？”孙医生耐心地说。