第五章《名医类案》
李昊吩咐沈燕给她父亲煮南瓜小米粥。这个小米粥是很养脾胃的！南瓜味甘，入脾，可以促进消化、保护胃黏膜、防癌、促进肝肾功能的恢复等。而小米的功效自是不必累述，除了促进消化保护胃粘膜之外，还可以补充能量，调理血气，弥补虚亏，帮助治疗失眠多梦，恢复健康的体质。
再加上病人躺在床上半年，这就是五劳提到久卧伤气。并且气血大虚，脾胃亦虚，五脏六腑也有不同程度的损伤。按理说，急应补肾，不过，虽然肾为先天之本，可是如果这个时候补肾，势必会闭门留寇。所以中医有一句话叫“先天不足，后天调补。后天不足，天天补养。”
沈建山虽然现在已经苏醒，可是身体情况很差。陈兰香已经给他讲了李昊给他治病的过程！他看到李昊走进来，冲他感激的说：“很，感……感谢……李医生。”
李昊笑道：“治病救人原本就是医生的本职工作。另外你才刚苏醒，气很虚，不用说过多的话。”说着走向床前。
陈兰香赶紧搬了一个凳子过来请李昊坐下。
这个时候沈建山的脉象除了肝脉弦细之外，其余五部脉象都是虚细脉。这是肝阳上亢，气血虚损的表现！
陈兰香一家人这时都对李昊佩服到了极致，基本是言听计从。可不是吗？沈建山躺在床上半年，遍请名医都没治好。却让李昊轻易起沉疴。
把完脉之后，李昊朝沈建山说：“沈老爷子，你现在虽然是清醒了，可是根本问题却没有得到解决。赵屏章医生给你判定的是气厥症，可是实际上你这属于积损成衰的中风症。”
“啊！中风。”陈兰香和沈涛都惊呼一声。沈建山却点了点头！
李昊示意他们不要惊慌，继续说：“病因主要是年老体衰，肝肾虚损；再由五志过极，心火暴盛，水不涵木；复因情志所伤，肝阳暴动，引动心火。风与火相煽，气血上逆，心神昏冒，遂至卒倒无知。”
沈涛点点头：“我爸性子很急，而且血压很高，平时都吃着降压药。”
沈建山瞪了沈涛一眼。
沈涛一缩脖，逗得老人会心一笑。
李昊继续道：“世人一听这个“高”字。第一反应就是降！高则降之，原也没错。可是现在的人，发生高血压大多都是年龄偏大、先天肾虚了。”
“那该怎么办呢？”沈涛一副不耻下问的模样。
“高血压，在于一个“潜”字。”
“潜？”沈涛和陈兰香陷入沉思。
“对。”李昊继续说：“肾虚，肝气必盛。这就是水不涵木。如果这个时候单单就用镇肝，那就错了。就像十五六岁的孩子，正是叛逆期，如果打骂的狠了，孩子必然更加叛逆，说不定就做出什么出格的事，这个时候就只能引导。同理，这个肝阳，只能是当时镇下去了而已。而且肝为刚脏，刚的特性是折不弯降不服，你镇的越厉害，它就反抗的越厉害。唯有调达！可是肾虚这个怎么办？肾为水火之脏，这肝阳也是暂时镇下去了，时间不久又会卷土重来。所以，只需要补肾，肾水得到补充，肝木就能得到滋养。水涵木之后，这肝阳乖乖潜下去了，肝阳就不会再上亢，血压也就降下来了。”
陈兰香若有所失，问道：“为什么李医生没有采取银针刺*穴让老头子苏醒呢？”
李昊笑道：“陈阿姨你那是发病急，所以我给你先针刺人中，再十宣放血，所以你能很快苏醒。但是沈老爷子不同，是不能施针的。倪海厦教授提及八不针原则：气血大虚不针、元气未复不针、大汗后不针、酒后不针、重病不针、运动后不针、房事后不针以及失血后不针。”
陈兰香恍然大悟：“原来是这样。”
沈涛笑着说：“我妈是中医迷，家里堆满了中药。父亲刚开始病的时候，妈也给用了中药，可是没什么用。”
李昊点点头，难怪他开好了药，沈燕回答家里有这两味药。
这时沈燕煮好了粥，端进来服侍父亲吃下去。
吃了粥的沈建山，精神明显好了很多，他朝李昊问道：“李医生医术这么好。在哪家医院上班呢？”
李昊沉默了一会儿，说：“我并没有在医院上班。而是在星辉路的“信德堂”坐诊。没去医院上班是因为医院限制太多，用药在剂量上掣肘太多，往往医生病情诊断对了，却因为剂量不够，从而导致病人病没治好。”顿了顿，叹了一口气说：“说到底都是李时珍的错。他虽然编撰了【本草纲目】，可是也仅仅只是将本草归纳了一下，很多药物他都是道听途说，要不就是录而不验。对于伤寒论剂量更是没做了解，后世细辛不过钱的说法就是来自于他。”说完之后李昊自己都觉得奇怪，自己为什么要跟沈建山说这些？或许是冥冥之中安排？
沈建山点点头，想了一会儿，缓缓的说：“这个我倒是不懂。剂量问题，想来一时半会儿是解决不了的。但你今后如果在医疗上遇到什么麻烦，就来找我。大问题我解决不了，可是小问题却不在话下。不过我还是要劝你一句，虽然在中医馆工作可以解决剂量问题，也自由。可是却没有医院有保障！”
李昊吃了一惊，问：“沈老您什么意思？”
陈兰香笑道：“我家老头子退休前是在市卫生局担任局长。虽然现在退休了，可是还是能说上话的。毕竟现在卫生局局长是他以前部队的老部下。小李啊，老沈的话，你还是小心一点为好。我读书不多，也知道医圣用药是很骇人听闻的。当年柯雪帆教授说的对，你用伤寒论剂量治好一千个人没你什么事，但是只要有一个出了问题，你就吃不了兜着走。”顿了顿，埋怨沈涛：“你看你请的是什么专家，还好没有给你父亲用药，要不然就南辕北辙了。”
沈涛讪讪一笑，没有回答。
李昊听了沈建山的话，心头恍然。冲陈兰香道了一声谢，正要说什么，肚子里却不争气的咕咕叫起来。
陈兰香一脸尴尬，连忙招呼李昊去客厅用饭。
饭后，李昊分别给沈建山和陈兰香处了方。沈建山的方是以“潜阳丹”作为加减：蒸附片60克潞党参20克生白术20克茯苓20克杭白芍15克桑寄生15克杜仲20克炮狗脊20克龟板15克（先煎）龙骨、牡蛎各40克（先煎）西砂15克（后下）并且嘱咐沈建山一定要忌辛辣和生冷之物，另外熬好药以后，装药的碗都必须擦干水。特别叮嘱陈兰香说：“附子不用先熬，等龟板龙骨和牡蛎三味药先煎半小时以后，再把剩下的药一起熬，但是必须要煮够一个小时，一个小时以后，再放西砂煮三分钟就可以了。”陈兰香一边听，一边仔细的记在纸上。
为陈兰香处方则是以人参养营汤加减：白参20克（令炖，汤药熬好以后再兑入）熟地30克杭白芍15克黄芪50克当归20克肉桂15克（后下）生白术20克炙甘草20克新会陈皮6克五味子15克茯苓20克远志20克红枣30枚（擘）生姜45克
最后李昊给他们留下了医馆的位置，离开的时候，陈兰香非要沈燕开车送，说什么不送就太没有礼貌了。李昊拗不过，只好听从。
…………
沈建山冲陈兰香道：“这小伙子医术可不得了啊。”
陈兰香望着窗外笑嘻嘻的说：“谁说不是呢？”不知道她在笑什么？
却说赵屏章和王霞林离开沈家以后惊怒异常，却又无可奈何。坐在副驾驶的赵屏章郁郁半天，突然一拍大腿道：“我知道了。”
正在开车的王霞林吓了一跳，差点将车开进水沟里面，他望着赵屏章不满的说：“你知道什么？”
赵屏章激动的说：“那臭小子给沈局用的方法早在名医类案就有记载。”
王霞林对中医一窍不通，听到赵屏章这么肯定，疑惑着问：“什么名医类案？”
赵屏章急声道：“明朝江瓘在名医类案中风篇第一章就写到：许胤宗治王太后，病风不能言，口噤而脉沉。事急矣，非大补不可，若用有形之汤药，缓不及事，乃以黄芪、防风煎汤数斛，置于床下，汤气熏蒸，满室如雾。使口鼻俱受之，其夕便得语……”
听完赵屏章的话，王霞林目瞪口呆，随后笑了笑说：“这不挺好吗？”
“好个屁。本来我们给治好以后，名声自然不说，今后再有什么去找沈局，也就一句话的事。这小子什么来路？也太神通广大了吧？”赵屏章恨恨的说。
脑海中又浮现出在沈家被烟雾缭绕的情景……
再加上病人躺在床上半年，这就是五劳提到久卧伤气。并且气血大虚，脾胃亦虚，五脏六腑也有不同程度的损伤。按理说，急应补肾，不过，虽然肾为先天之本，可是如果这个时候补肾，势必会闭门留寇。所以中医有一句话叫“先天不足，后天调补。后天不足，天天补养。”
沈建山虽然现在已经苏醒，可是身体情况很差。陈兰香已经给他讲了李昊给他治病的过程！他看到李昊走进来，冲他感激的说：“很，感……感谢……李医生。”
李昊笑道：“治病救人原本就是医生的本职工作。另外你才刚苏醒，气很虚，不用说过多的话。”说着走向床前。
陈兰香赶紧搬了一个凳子过来请李昊坐下。
这个时候沈建山的脉象除了肝脉弦细之外，其余五部脉象都是虚细脉。这是肝阳上亢，气血虚损的表现！
陈兰香一家人这时都对李昊佩服到了极致，基本是言听计从。可不是吗？沈建山躺在床上半年，遍请名医都没治好。却让李昊轻易起沉疴。
把完脉之后，李昊朝沈建山说：“沈老爷子，你现在虽然是清醒了，可是根本问题却没有得到解决。赵屏章医生给你判定的是气厥症，可是实际上你这属于积损成衰的中风症。”
“啊！中风。”陈兰香和沈涛都惊呼一声。沈建山却点了点头！
李昊示意他们不要惊慌，继续说：“病因主要是年老体衰，肝肾虚损；再由五志过极，心火暴盛，水不涵木；复因情志所伤，肝阳暴动，引动心火。风与火相煽，气血上逆，心神昏冒，遂至卒倒无知。”
沈涛点点头：“我爸性子很急，而且血压很高，平时都吃着降压药。”
沈建山瞪了沈涛一眼。
沈涛一缩脖，逗得老人会心一笑。
李昊继续道：“世人一听这个“高”字。第一反应就是降！高则降之，原也没错。可是现在的人，发生高血压大多都是年龄偏大、先天肾虚了。”
“那该怎么办呢？”沈涛一副不耻下问的模样。
“高血压，在于一个“潜”字。”
“潜？”沈涛和陈兰香陷入沉思。
“对。”李昊继续说：“肾虚，肝气必盛。这就是水不涵木。如果这个时候单单就用镇肝，那就错了。就像十五六岁的孩子，正是叛逆期，如果打骂的狠了，孩子必然更加叛逆，说不定就做出什么出格的事，这个时候就只能引导。同理，这个肝阳，只能是当时镇下去了而已。而且肝为刚脏，刚的特性是折不弯降不服，你镇的越厉害，它就反抗的越厉害。唯有调达！可是肾虚这个怎么办？肾为水火之脏，这肝阳也是暂时镇下去了，时间不久又会卷土重来。所以，只需要补肾，肾水得到补充，肝木就能得到滋养。水涵木之后，这肝阳乖乖潜下去了，肝阳就不会再上亢，血压也就降下来了。”
陈兰香若有所失，问道：“为什么李医生没有采取银针刺*穴让老头子苏醒呢？”
李昊笑道：“陈阿姨你那是发病急，所以我给你先针刺人中，再十宣放血，所以你能很快苏醒。但是沈老爷子不同，是不能施针的。倪海厦教授提及八不针原则：气血大虚不针、元气未复不针、大汗后不针、酒后不针、重病不针、运动后不针、房事后不针以及失血后不针。”
陈兰香恍然大悟：“原来是这样。”
沈涛笑着说：“我妈是中医迷，家里堆满了中药。父亲刚开始病的时候，妈也给用了中药，可是没什么用。”
李昊点点头，难怪他开好了药，沈燕回答家里有这两味药。
这时沈燕煮好了粥，端进来服侍父亲吃下去。
吃了粥的沈建山，精神明显好了很多，他朝李昊问道：“李医生医术这么好。在哪家医院上班呢？”
李昊沉默了一会儿，说：“我并没有在医院上班。而是在星辉路的“信德堂”坐诊。没去医院上班是因为医院限制太多，用药在剂量上掣肘太多，往往医生病情诊断对了，却因为剂量不够，从而导致病人病没治好。”顿了顿，叹了一口气说：“说到底都是李时珍的错。他虽然编撰了【本草纲目】，可是也仅仅只是将本草归纳了一下，很多药物他都是道听途说，要不就是录而不验。对于伤寒论剂量更是没做了解，后世细辛不过钱的说法就是来自于他。”说完之后李昊自己都觉得奇怪，自己为什么要跟沈建山说这些？或许是冥冥之中安排？
沈建山点点头，想了一会儿，缓缓的说：“这个我倒是不懂。剂量问题，想来一时半会儿是解决不了的。但你今后如果在医疗上遇到什么麻烦，就来找我。大问题我解决不了，可是小问题却不在话下。不过我还是要劝你一句，虽然在中医馆工作可以解决剂量问题，也自由。可是却没有医院有保障！”
李昊吃了一惊，问：“沈老您什么意思？”
陈兰香笑道：“我家老头子退休前是在市卫生局担任局长。虽然现在退休了，可是还是能说上话的。毕竟现在卫生局局长是他以前部队的老部下。小李啊，老沈的话，你还是小心一点为好。我读书不多，也知道医圣用药是很骇人听闻的。当年柯雪帆教授说的对，你用伤寒论剂量治好一千个人没你什么事，但是只要有一个出了问题，你就吃不了兜着走。”顿了顿，埋怨沈涛：“你看你请的是什么专家，还好没有给你父亲用药，要不然就南辕北辙了。”
沈涛讪讪一笑，没有回答。
李昊听了沈建山的话，心头恍然。冲陈兰香道了一声谢，正要说什么，肚子里却不争气的咕咕叫起来。
陈兰香一脸尴尬，连忙招呼李昊去客厅用饭。
饭后，李昊分别给沈建山和陈兰香处了方。沈建山的方是以“潜阳丹”作为加减：蒸附片60克潞党参20克生白术20克茯苓20克杭白芍15克桑寄生15克杜仲20克炮狗脊20克龟板15克（先煎）龙骨、牡蛎各40克（先煎）西砂15克（后下）并且嘱咐沈建山一定要忌辛辣和生冷之物，另外熬好药以后，装药的碗都必须擦干水。特别叮嘱陈兰香说：“附子不用先熬，等龟板龙骨和牡蛎三味药先煎半小时以后，再把剩下的药一起熬，但是必须要煮够一个小时，一个小时以后，再放西砂煮三分钟就可以了。”陈兰香一边听，一边仔细的记在纸上。
为陈兰香处方则是以人参养营汤加减：白参20克（令炖，汤药熬好以后再兑入）熟地30克杭白芍15克黄芪50克当归20克肉桂15克（后下）生白术20克炙甘草20克新会陈皮6克五味子15克茯苓20克远志20克红枣30枚（擘）生姜45克
最后李昊给他们留下了医馆的位置，离开的时候，陈兰香非要沈燕开车送，说什么不送就太没有礼貌了。李昊拗不过，只好听从。
…………
沈建山冲陈兰香道：“这小伙子医术可不得了啊。”
陈兰香望着窗外笑嘻嘻的说：“谁说不是呢？”不知道她在笑什么？
却说赵屏章和王霞林离开沈家以后惊怒异常，却又无可奈何。坐在副驾驶的赵屏章郁郁半天，突然一拍大腿道：“我知道了。”
正在开车的王霞林吓了一跳，差点将车开进水沟里面，他望着赵屏章不满的说：“你知道什么？”
赵屏章激动的说：“那臭小子给沈局用的方法早在名医类案就有记载。”
王霞林对中医一窍不通，听到赵屏章这么肯定，疑惑着问：“什么名医类案？”
赵屏章急声道：“明朝江瓘在名医类案中风篇第一章就写到：许胤宗治王太后，病风不能言，口噤而脉沉。事急矣，非大补不可，若用有形之汤药，缓不及事，乃以黄芪、防风煎汤数斛，置于床下，汤气熏蒸，满室如雾。使口鼻俱受之，其夕便得语……”
听完赵屏章的话，王霞林目瞪口呆，随后笑了笑说：“这不挺好吗？”
“好个屁。本来我们给治好以后，名声自然不说，今后再有什么去找沈局，也就一句话的事。这小子什么来路？也太神通广大了吧？”赵屏章恨恨的说。
脑海中又浮现出在沈家被烟雾缭绕的情景……
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