第九十四章 温暖后的残酷
血液系统的疾患，尽管有诸如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等相对比较好治疗的良性的疾患，但大多数的血液系统疾患，都是类似如急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、原发性血小板增多症等很棘手、很难治疗的疾病。所以，在医院的血液科，你常常会见到那种百感交集和春天后的寒冬来临的感觉和景象。
在李小芬来到青港市第二人民医院后，在血液科成立后不久，出门诊的时候，李小芬就曾经接诊到一位女性患者。
这位女性患者年龄六十多岁，体态胖胖的，人很乐观。第一天来医院就诊的时候，是女儿和儿子自己开着自己家的车子，一同陪同她来的医院。
患者是因为感觉自己浑身无力，轻度发热而来青港市第二人民医院看病的，起初就诊于呼吸科，以为自己就是个感冒发热。呼吸科的门诊医生看过患者后，常规进行了一个血常规的检查，结果，血常规提示：白细胞尚还正常，中度贫血，血小板亦明显减少。于是，呼吸科的医生即建议患者到血液科的门诊来会诊。
当呼吸科的医生带着患者及家属一众人来到血液科门诊的时候，看到患者，如何一个训练有素的血液科医生都可以立即就看出，患者有明显的贫血貌。李小芬也不例外。
当看到患者来到自己的诊室的时候，李小芬很热情地站了起来，拉过凳子，让患者坐下。
仔细地询问过病史后，原来患者发病时间不长，感觉全身无力也就十天左右，发热有三天了。体温最高也就38.5°C，伴有轻度的咳嗽，咳少许黄痰。大小便均无异常。体格检查发现，患者明显贫血貌，双侧腋下可及肿大的淋巴结，胸骨有明显压痛，双肺呼吸音明显增粗，但未及明显干湿啰音，心脏听诊无异常。腹部平，无胃肠型及胃肠蠕动波，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下均未及，脊柱四肢均无异常，双下肢无明显肿胀，神经系统查体未见异常。
患者的血常规提示：白细胞正常，血红蛋白：62gL，血小板：35Ｘ109L。
根据患者的症状、体征及血常规的表现，尤其是患者出现症状的时间短，而短时间内即有如此明显的贫血及血小板减少，李小芬第一的反应就是，患者基本不太像普通的贫血或者血小板减少。
跟患者的女儿沟通后，李小芬详细讲述了患者疾病的可能方向等，即患者必须马上住院做骨髓穿刺术等检查，以便确诊患者到底是何疾患。
当李小芬向患者的女儿及儿子讲述了患者疾病的几种可能性以后，家属的第一反应就是，自己应该带母亲去大医院看一看，至少是青港市第一人民医院去看一看。
对此，李小芬没有过多的干涉，毕竟那是患者及家属的自主选择。但考虑了一番后，患者的女儿问李小芬道：
“李主任，如果想确诊我妈的疾病，必须做骨髓穿刺术吗？”
李小芬解释道：
“血液系统的疾病的确诊，骨髓穿刺术是最基本的检查，通过骨髓片，你基本就可以判断患者到底是不是急性白血病等恶性疾患。”
听到李小芬的解释，患者的女儿和儿子反复商量后，对李小芬说道：
“李主任，我们商量了，就先在您这里住院，做骨髓穿刺术，看看到底是什么疾病，说不定就是个普通贫血呢。”
家属同意后，李小芬开具了入院通知单，把患者收到病房。
收入病房后，李小芬立即对患者实施了骨髓穿刺术，而后，自己立即下楼去了检验科，第一时间看了患者的骨髓涂片。
非常不幸，患者就是急性粒细胞白血病。
李小芬把看到的骨髓涂片结果告诉患者的女儿、儿子及老公后，讲述患者已经确诊为急性白血病，为了能更好地指导治疗及判断预后等，必须还要做进一步的免疫分型、染色体及分子生物学检查等。
当李小芬把上述情况告诉患者家属后，家属第一反应就是：是不是搞错了，因为自己的母亲一向身体很健康！
当李小芬再次反复向患者解释后，家属终于慢慢接受了这种现实，面对着接下来的化验及相应的后续的化疗，患者的女儿、儿子和老公商量了一会儿后，女儿对李小芬说道：
“李主任，我们商量了一下，毕竟现在考虑我妈妈是这么严重的疾病，我们南苏省治疗血液病最好的医院是南州医科大学第一附属医院血液病研究所，无论如何，就是治疗，我们也要给妈妈最好的治疗！所以，我们决定，立即出院，我们开车带妈妈去南州治疗！”
患者的老公也对李小芬说道：
“李主任，你别有想法，毕竟她妈妈考虑是这么严重的疾病，我们家因为是拆迁户，拆迁后给了几百万的拆迁款，所以，孩子们想尽孝心，请你能理解一下。”
听到患者家属的解释和要求，李小芬反倒是安慰起患者家属来，
“叔叔您不用这么客气，毕竟阿姨生了这么严重的疾病，如果您家庭条件允许，到更好的医院肯定会比我们这里更有经验，我完全可以理解。但急性白血病的治疗，不是简单一次化疗就解决的，要持续有很长一段时间的后续治疗，您带阿姨去过最好的地方诊疗了，将来就不会有遗憾。以后如果有什么需要我帮忙的，您尽管说话。”
听到李小芬的回答，患者家属应该是比较满意，就出院去了南州医科大学附属第一医院血液病研究所。
一个月以后，一日，当李小芬正在出门诊的时候，患者的女儿又来到了李小芬的诊室，这次再见到李小芬，患者的女儿的态度就和第一次刚来医院的时候截然不同了。
见到李小芬后，患者女儿对李小芬说道：
“李主任，您很厉害，我妈妈去了南州后，诊断和你说的一模一样，治疗也是你说的那个方案。现在我妈妈在南州做了一次化疗，化疗后合并了严重的肺部霉菌感染，所以在那里住了将近一个月的院，昨天才刚刚回来。”
“哦，恢复就好！”李小芬说道，
“李主任，我们在南州就住了不到一个月的院，就花了十多万，所以，我们以后的治疗，就想在您这里做了。”患者女儿继续说道，
“行啊，只要你们认可就好。像你妈妈这种疾病，不是单纯一次化疗就解决了的，哪怕你第一次化疗再好，如果不继续后续的治疗，一样还是会复发的。”李小芬对家属说道，
“是的，南州的医生也说这么说的，毕竟我们离南州还是那么远，还是不方便，所以，以后我们就在您这里化疗了。”患者的女儿继续说道。
“行啊，只要你们相信，我们肯定会尽力的，而且，我们医院现在和青港市第一人民医院已经合并了，哪怕就是我处理不好的，我也可以给你请到我们青港市最好的血液病主任来给你会诊的，而且，如果在我们这里化疗，一次花费肯定比南州要少得多，像你妈妈这种病，哪怕您家里再富裕，钱也要细水长流地用，毕竟那是个持久战。”
李小芬真诚地对患者女儿说道。
于是，患者接下来的化疗，全部都是在李小芬这里进行的。连续四次的化疗结束后，患者病情恢复得很好，多次骨髓涂片均显示为完全缓解。患者恢复到和没发病时一样的体力和健康，患者及家属都很是满意。
面对着后续的治疗，因为患者年龄已经六十多岁了，家属就没有考虑做骨髓移植等治疗，就是想通过规律的化疗，来延长患者的生命。
或许毕竟那是一位六十多岁的老人了，每次的化疗，患者反应都很厉害，恶心、呕吐等化疗的副反应明显，就因为惧怕这化疗的副反应和不适等，再连续治疗了四个周期后，很长时间患者就不再来医院了。
这期间，李小芬曾多次给家属打电话，告诉不坚持化疗的后果，就是复发。患者家属的答复就是：妈妈现在和好人一样，说化疗太难过了，死活不愿意再来医院……
结果，将近十个月的时间，李小芬再没看过这个患者。直到十个多月后，已经复发严重的患者，再次被家属抬到了医院……
……
这就是疾病的残酷----无论你开始的时候有多温情！
所以，世间最珍贵的，或许不是金钱，而且你自己的健康……
在李小芬来到青港市第二人民医院后，在血液科成立后不久，出门诊的时候，李小芬就曾经接诊到一位女性患者。
这位女性患者年龄六十多岁，体态胖胖的，人很乐观。第一天来医院就诊的时候，是女儿和儿子自己开着自己家的车子，一同陪同她来的医院。
患者是因为感觉自己浑身无力，轻度发热而来青港市第二人民医院看病的，起初就诊于呼吸科，以为自己就是个感冒发热。呼吸科的门诊医生看过患者后，常规进行了一个血常规的检查，结果，血常规提示：白细胞尚还正常，中度贫血，血小板亦明显减少。于是，呼吸科的医生即建议患者到血液科的门诊来会诊。
当呼吸科的医生带着患者及家属一众人来到血液科门诊的时候，看到患者，如何一个训练有素的血液科医生都可以立即就看出，患者有明显的贫血貌。李小芬也不例外。
当看到患者来到自己的诊室的时候，李小芬很热情地站了起来，拉过凳子，让患者坐下。
仔细地询问过病史后，原来患者发病时间不长，感觉全身无力也就十天左右，发热有三天了。体温最高也就38.5°C，伴有轻度的咳嗽，咳少许黄痰。大小便均无异常。体格检查发现，患者明显贫血貌，双侧腋下可及肿大的淋巴结，胸骨有明显压痛，双肺呼吸音明显增粗，但未及明显干湿啰音，心脏听诊无异常。腹部平，无胃肠型及胃肠蠕动波，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下均未及，脊柱四肢均无异常，双下肢无明显肿胀，神经系统查体未见异常。
患者的血常规提示：白细胞正常，血红蛋白：62gL，血小板：35Ｘ109L。
根据患者的症状、体征及血常规的表现，尤其是患者出现症状的时间短，而短时间内即有如此明显的贫血及血小板减少，李小芬第一的反应就是，患者基本不太像普通的贫血或者血小板减少。
跟患者的女儿沟通后，李小芬详细讲述了患者疾病的可能方向等，即患者必须马上住院做骨髓穿刺术等检查，以便确诊患者到底是何疾患。
当李小芬向患者的女儿及儿子讲述了患者疾病的几种可能性以后，家属的第一反应就是，自己应该带母亲去大医院看一看，至少是青港市第一人民医院去看一看。
对此，李小芬没有过多的干涉，毕竟那是患者及家属的自主选择。但考虑了一番后，患者的女儿问李小芬道：
“李主任，如果想确诊我妈的疾病，必须做骨髓穿刺术吗？”
李小芬解释道：
“血液系统的疾病的确诊，骨髓穿刺术是最基本的检查，通过骨髓片，你基本就可以判断患者到底是不是急性白血病等恶性疾患。”
听到李小芬的解释，患者的女儿和儿子反复商量后，对李小芬说道：
“李主任，我们商量了，就先在您这里住院，做骨髓穿刺术，看看到底是什么疾病，说不定就是个普通贫血呢。”
家属同意后，李小芬开具了入院通知单，把患者收到病房。
收入病房后，李小芬立即对患者实施了骨髓穿刺术，而后，自己立即下楼去了检验科，第一时间看了患者的骨髓涂片。
非常不幸，患者就是急性粒细胞白血病。
李小芬把看到的骨髓涂片结果告诉患者的女儿、儿子及老公后，讲述患者已经确诊为急性白血病，为了能更好地指导治疗及判断预后等，必须还要做进一步的免疫分型、染色体及分子生物学检查等。
当李小芬把上述情况告诉患者家属后，家属第一反应就是：是不是搞错了，因为自己的母亲一向身体很健康！
当李小芬再次反复向患者解释后，家属终于慢慢接受了这种现实，面对着接下来的化验及相应的后续的化疗，患者的女儿、儿子和老公商量了一会儿后，女儿对李小芬说道：
“李主任，我们商量了一下，毕竟现在考虑我妈妈是这么严重的疾病，我们南苏省治疗血液病最好的医院是南州医科大学第一附属医院血液病研究所，无论如何，就是治疗，我们也要给妈妈最好的治疗！所以，我们决定，立即出院，我们开车带妈妈去南州治疗！”
患者的老公也对李小芬说道：
“李主任，你别有想法，毕竟她妈妈考虑是这么严重的疾病，我们家因为是拆迁户，拆迁后给了几百万的拆迁款，所以，孩子们想尽孝心，请你能理解一下。”
听到患者家属的解释和要求，李小芬反倒是安慰起患者家属来，
“叔叔您不用这么客气，毕竟阿姨生了这么严重的疾病，如果您家庭条件允许，到更好的医院肯定会比我们这里更有经验，我完全可以理解。但急性白血病的治疗，不是简单一次化疗就解决的，要持续有很长一段时间的后续治疗，您带阿姨去过最好的地方诊疗了，将来就不会有遗憾。以后如果有什么需要我帮忙的，您尽管说话。”
听到李小芬的回答，患者家属应该是比较满意，就出院去了南州医科大学附属第一医院血液病研究所。
一个月以后，一日，当李小芬正在出门诊的时候，患者的女儿又来到了李小芬的诊室，这次再见到李小芬，患者的女儿的态度就和第一次刚来医院的时候截然不同了。
见到李小芬后，患者女儿对李小芬说道：
“李主任，您很厉害，我妈妈去了南州后，诊断和你说的一模一样，治疗也是你说的那个方案。现在我妈妈在南州做了一次化疗，化疗后合并了严重的肺部霉菌感染，所以在那里住了将近一个月的院，昨天才刚刚回来。”
“哦，恢复就好！”李小芬说道，
“李主任，我们在南州就住了不到一个月的院，就花了十多万，所以，我们以后的治疗，就想在您这里做了。”患者女儿继续说道，
“行啊，只要你们认可就好。像你妈妈这种疾病，不是单纯一次化疗就解决了的，哪怕你第一次化疗再好，如果不继续后续的治疗，一样还是会复发的。”李小芬对家属说道，
“是的，南州的医生也说这么说的，毕竟我们离南州还是那么远，还是不方便，所以，以后我们就在您这里化疗了。”患者的女儿继续说道。
“行啊，只要你们相信，我们肯定会尽力的，而且，我们医院现在和青港市第一人民医院已经合并了，哪怕就是我处理不好的，我也可以给你请到我们青港市最好的血液病主任来给你会诊的，而且，如果在我们这里化疗，一次花费肯定比南州要少得多，像你妈妈这种病，哪怕您家里再富裕，钱也要细水长流地用，毕竟那是个持久战。”
李小芬真诚地对患者女儿说道。
于是，患者接下来的化疗，全部都是在李小芬这里进行的。连续四次的化疗结束后，患者病情恢复得很好，多次骨髓涂片均显示为完全缓解。患者恢复到和没发病时一样的体力和健康，患者及家属都很是满意。
面对着后续的治疗，因为患者年龄已经六十多岁了，家属就没有考虑做骨髓移植等治疗，就是想通过规律的化疗，来延长患者的生命。
或许毕竟那是一位六十多岁的老人了，每次的化疗，患者反应都很厉害，恶心、呕吐等化疗的副反应明显，就因为惧怕这化疗的副反应和不适等，再连续治疗了四个周期后，很长时间患者就不再来医院了。
这期间，李小芬曾多次给家属打电话，告诉不坚持化疗的后果，就是复发。患者家属的答复就是：妈妈现在和好人一样，说化疗太难过了，死活不愿意再来医院……
结果，将近十个月的时间，李小芬再没看过这个患者。直到十个多月后，已经复发严重的患者，再次被家属抬到了医院……
……
这就是疾病的残酷----无论你开始的时候有多温情！
所以，世间最珍贵的，或许不是金钱，而且你自己的健康……
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