第19章：记第一次独立上班
从当年的九月开始，到十二月底，短短四个月，他从超声小白到独立上班。
之前进步最快的前辈也就是五个多月上机，也有师姐呆了一年多都没有上机，一直打报告。方瀚舟问自己，凭啥自己四个月就可以上机，从客观和主观方面来说，可能是从下个月开始，上两届有好几位师兄师姐要轮转出科，急需人员补上，也可能是因为自己很努力吧。
这年元旦他休息，从一月四日开始，新的一年他要开始独立做病人了。
前几天的晚上他和橙雯雯一起过了跨年夜，在熙熙攘攘的广场上，两人相拥着和周围的人看着漫天灿烂的烟花一起倒计时，“十、九、八……三、二、一！新！年！快！乐！”他的新年愿望有三个，是家人身体健康、自己学习和工作进步、早日把橙雯雯娶回家。
这一天终于来了，和他一起搭档上班的是刘日月，刘日月给他打报告。
因为是刚刚开始做病人，速度也比较慢，怕患者有意见，所以科室没有给他们提前预约病人，现来的病人现做，做完一个再安排一个。
第一位病人是来体检的年轻女性，刘日月也在一边和他一起看着，生怕有什么遗漏，所以看了一遍又一遍，目前看了没什么问题，出了报告单后又小心谨慎的签上了自己的大名。
接着做完几位没有特殊异常的病人之后，终于遇到了一个难题。
是一位七八十岁的老人家，由他的儿子带着来检查，检查部位是睾丸。他学着师兄们把探头严密的包装好，涂上耦合剂。但他完全看不到任何正常的结构。患者家属交代着病情：老人家疼了得有三个月了，一直不和子女说，怕麻烦他们……
这病例完全超出了他们俩的认知，在他们俩看来完全就是一个疑难病例啊！方瀚舟一个头两个大，完全不知道该如何描述、诊断，还是依次看完了整个器官。最后还是决定请会诊，他们看了一下排班表，今天负责会诊的樊老师是一位主任医师，他有着非常丰富的经验，人也特别和蔼。方瀚舟打通了樊老师的电话，樊老师在几分钟后就赶到了诊室。
樊老师带上手套，接过探头，在患者的身体上划拉几下，问方瀚舟：“你考虑是个什么疾病？”
“嗯……啊……就是看不到正常的结构，我也不知道是个什么疾病了。”方瀚舟搓着手，他尴尬的说，“今天才第一天上机就遇到这看不懂的病例了。”
“你的手气不错嘛，才第一天就碰到疑难病例了？”樊老师笑着说，“来，你看，我叫你们，你就从上往下看，先看腹股沟淋巴结，这一看就是淋巴结结核，再往下看，你刚刚也说了，看不到正常的组织结构，结核杆菌就是这样的，走到哪里破坏到哪里，非常糟糕，你看它的血流信号也是增多的……”
“哦~”方瀚舟专心致志的学习着。
“你有没有肺结核啊？”樊老师问患者。
“有，十多年了。”患者家属说。
“那就行了，来，你们帮我描述、写写诊断。但是诊断不能直接写睾丸结核，还要结合检验结果。”樊老师说。
刘日月一边听着一边写着。报告单打印出来了。
“我就喜欢遇到疑难病例，每天看点不一样的，不然天天只是做正常的病人，没什么意思。”樊老师洗着手乐呵呵的说，“越是看不懂的我越是喜欢。好，行，你们继续加油。”
“好，谢谢樊老师。”两个小伙子一齐感谢他。
樊老师和病人及家属一起走出了诊室。
“哇，还是要多多学习啊，因为我少见多怪，才会有这么多疑难病例！”方瀚舟给探头消毒。
“是啊，还是要多积累啊。”
中午，两个人值班。吃过饭就忐忑的在诊室坐着，不敢错过任何一个电话、任何一个急诊病人。
做过几个腹痛的病人，看的都是腹部，目前没什么大碍。内心不安的方瀚舟看了看手表，一点多了，再坚持一个多小时就可以下班了，就在这时候，他听见了推床的声音，急诊科的护士和家属推来一个病人，看的是胸腹主大动脉，诊断写的是“腹主动脉瘤”。
方瀚舟的心又一下子提到了嗓子眼，还好之前在家看过关于腹主动脉瘤的相关知识。他请患者家属把床推到诊室，刘日月把信息录入到电脑中，方瀚舟拿起探头，挤上耦合剂，从主动脉根部开始扫查。这时候接二连三的“假”急诊病人来了，在门口一会要递检查申请单、一会问什么时候可以做，刘日月出去解释，请他们稍安勿躁。
全神贯注的方瀚舟看到腹主动脉中断增宽，呈瘤样扩张，他测量了扩张段长度、扩张段最大横径，还有距离肠系膜上动脉、肾动脉分支水平的距离等等，在扩张段的内壁还看到有低回声的血栓附着，测量了其大小。作为新手的他只知道大概要这样做，具体还要测量什么，他还是有点不知所措，他立刻让刘日月给住院总打视频，请会诊。因为这病人属于危急重症患者，他必须尽快完成检查并出具报告单。
两分钟的视频会诊简洁明了，住院总肯定了方瀚舟的诊断，叮嘱他再测量一下血流速度即可，做完病人后要登记危急值报告、打电话通知急诊科等工作。方瀚舟做完检查，立刻叮嘱护士老师带病人回急诊科处理，留有一位家属在此处等待取报告单。
方瀚舟最后看了一下他的诊断是“腹主动脉瘤合并血栓”，接着签上了自己的大名，把报告单给了家属。
刘日月去打电话通知急诊科并且做好相应记录，方瀚舟接着做完门口好几位病人又出完了报告。就这么忙了一会就到了下班的时候，两个人终于惊心动魄的过完了中午。
“啊！终于结束了，感觉自己像没有扛着枪打仗一样。”方瀚舟洗着手，心虚的感叹道。
“是啊，如果是我一个人的话，我都不知道怎么办了。”刘日月同样心虚的说。
“不过白天值班还好，那么多老师在值班室午休，实在不行还可以请他们帮忙，虽然会把我们骂死。”方瀚舟尴尬的笑着说，“还是得多看书看病例积累啊。”
“是啊！”
“上了一天班才知道自己真的好弱好弱，我就是个弱鸡，看来真的是师姐们出科了，没人上班让我们顶着，哎，我太怂了。”方瀚舟垂头丧气。
“咱们都一样，不过你今天诊断了一个‘腺性膀胱炎’我是没有学过这个病例，我也得好好回去看书了。”刘日月锁着诊室门说。
“行吧，我们休息的时候可以来看老师们做病人，多积累点。”
“嗯！”
之前进步最快的前辈也就是五个多月上机，也有师姐呆了一年多都没有上机，一直打报告。方瀚舟问自己，凭啥自己四个月就可以上机，从客观和主观方面来说，可能是从下个月开始，上两届有好几位师兄师姐要轮转出科，急需人员补上，也可能是因为自己很努力吧。
这年元旦他休息，从一月四日开始，新的一年他要开始独立做病人了。
前几天的晚上他和橙雯雯一起过了跨年夜，在熙熙攘攘的广场上，两人相拥着和周围的人看着漫天灿烂的烟花一起倒计时，“十、九、八……三、二、一！新！年！快！乐！”他的新年愿望有三个，是家人身体健康、自己学习和工作进步、早日把橙雯雯娶回家。
这一天终于来了，和他一起搭档上班的是刘日月，刘日月给他打报告。
因为是刚刚开始做病人，速度也比较慢，怕患者有意见，所以科室没有给他们提前预约病人，现来的病人现做，做完一个再安排一个。
第一位病人是来体检的年轻女性，刘日月也在一边和他一起看着，生怕有什么遗漏，所以看了一遍又一遍，目前看了没什么问题，出了报告单后又小心谨慎的签上了自己的大名。
接着做完几位没有特殊异常的病人之后，终于遇到了一个难题。
是一位七八十岁的老人家，由他的儿子带着来检查，检查部位是睾丸。他学着师兄们把探头严密的包装好，涂上耦合剂。但他完全看不到任何正常的结构。患者家属交代着病情：老人家疼了得有三个月了，一直不和子女说，怕麻烦他们……
这病例完全超出了他们俩的认知，在他们俩看来完全就是一个疑难病例啊！方瀚舟一个头两个大，完全不知道该如何描述、诊断，还是依次看完了整个器官。最后还是决定请会诊，他们看了一下排班表，今天负责会诊的樊老师是一位主任医师，他有着非常丰富的经验，人也特别和蔼。方瀚舟打通了樊老师的电话，樊老师在几分钟后就赶到了诊室。
樊老师带上手套，接过探头，在患者的身体上划拉几下，问方瀚舟：“你考虑是个什么疾病？”
“嗯……啊……就是看不到正常的结构，我也不知道是个什么疾病了。”方瀚舟搓着手，他尴尬的说，“今天才第一天上机就遇到这看不懂的病例了。”
“你的手气不错嘛，才第一天就碰到疑难病例了？”樊老师笑着说，“来，你看，我叫你们，你就从上往下看，先看腹股沟淋巴结，这一看就是淋巴结结核，再往下看，你刚刚也说了，看不到正常的组织结构，结核杆菌就是这样的，走到哪里破坏到哪里，非常糟糕，你看它的血流信号也是增多的……”
“哦~”方瀚舟专心致志的学习着。
“你有没有肺结核啊？”樊老师问患者。
“有，十多年了。”患者家属说。
“那就行了，来，你们帮我描述、写写诊断。但是诊断不能直接写睾丸结核，还要结合检验结果。”樊老师说。
刘日月一边听着一边写着。报告单打印出来了。
“我就喜欢遇到疑难病例，每天看点不一样的，不然天天只是做正常的病人，没什么意思。”樊老师洗着手乐呵呵的说，“越是看不懂的我越是喜欢。好，行，你们继续加油。”
“好，谢谢樊老师。”两个小伙子一齐感谢他。
樊老师和病人及家属一起走出了诊室。
“哇，还是要多多学习啊，因为我少见多怪，才会有这么多疑难病例！”方瀚舟给探头消毒。
“是啊，还是要多积累啊。”
中午，两个人值班。吃过饭就忐忑的在诊室坐着，不敢错过任何一个电话、任何一个急诊病人。
做过几个腹痛的病人，看的都是腹部，目前没什么大碍。内心不安的方瀚舟看了看手表，一点多了，再坚持一个多小时就可以下班了，就在这时候，他听见了推床的声音，急诊科的护士和家属推来一个病人，看的是胸腹主大动脉，诊断写的是“腹主动脉瘤”。
方瀚舟的心又一下子提到了嗓子眼，还好之前在家看过关于腹主动脉瘤的相关知识。他请患者家属把床推到诊室，刘日月把信息录入到电脑中，方瀚舟拿起探头，挤上耦合剂，从主动脉根部开始扫查。这时候接二连三的“假”急诊病人来了，在门口一会要递检查申请单、一会问什么时候可以做，刘日月出去解释，请他们稍安勿躁。
全神贯注的方瀚舟看到腹主动脉中断增宽，呈瘤样扩张，他测量了扩张段长度、扩张段最大横径，还有距离肠系膜上动脉、肾动脉分支水平的距离等等，在扩张段的内壁还看到有低回声的血栓附着，测量了其大小。作为新手的他只知道大概要这样做，具体还要测量什么，他还是有点不知所措，他立刻让刘日月给住院总打视频，请会诊。因为这病人属于危急重症患者，他必须尽快完成检查并出具报告单。
两分钟的视频会诊简洁明了，住院总肯定了方瀚舟的诊断，叮嘱他再测量一下血流速度即可，做完病人后要登记危急值报告、打电话通知急诊科等工作。方瀚舟做完检查，立刻叮嘱护士老师带病人回急诊科处理，留有一位家属在此处等待取报告单。
方瀚舟最后看了一下他的诊断是“腹主动脉瘤合并血栓”，接着签上了自己的大名，把报告单给了家属。
刘日月去打电话通知急诊科并且做好相应记录，方瀚舟接着做完门口好几位病人又出完了报告。就这么忙了一会就到了下班的时候，两个人终于惊心动魄的过完了中午。
“啊！终于结束了，感觉自己像没有扛着枪打仗一样。”方瀚舟洗着手，心虚的感叹道。
“是啊，如果是我一个人的话，我都不知道怎么办了。”刘日月同样心虚的说。
“不过白天值班还好，那么多老师在值班室午休，实在不行还可以请他们帮忙，虽然会把我们骂死。”方瀚舟尴尬的笑着说，“还是得多看书看病例积累啊。”
“是啊！”
“上了一天班才知道自己真的好弱好弱，我就是个弱鸡，看来真的是师姐们出科了，没人上班让我们顶着，哎，我太怂了。”方瀚舟垂头丧气。
“咱们都一样，不过你今天诊断了一个‘腺性膀胱炎’我是没有学过这个病例，我也得好好回去看书了。”刘日月锁着诊室门说。
“行吧，我们休息的时候可以来看老师们做病人，多积累点。”
“嗯！”
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