第九章 精准止血，跟台手术
痔疮？
听到患者的回答，众人都一脸无语。
丁锦眉头紧皱，转而望向男人下身，这种程度的出血量怎么可能仅仅是痔疮破了？
此时监护仪上血氧已经下降到了90%，心率120，出现严重失血情况。
“建立双静脉通道，5%葡萄糖，一支去甲，100hg利多卡因补液，先输血。”
丁锦立刻安排急救措施，
“检查血常规，生化四项，通知普外来人，小叶帮忙。”
叶青闻言立刻上前，直接将男人的裤子褪下，现在救命要紧，顾不得其他。
“举着，我要检查一下。”
说完，他将男人的双腿抬起，露出鲜红的臀部。
这时候才看清男人肛门的位置有明显红枣大小的肿胀，鲜血从缝隙中源源不断的渗出，如同小溪一般。
“我去。”
叶青忍不住惊叹道。
三年的规培在普外也看过不少这种情况，比较严重的肛门脓肿，这种情况基本上都会合并其他的疾病，比如内外痔疮、肛瘘、肛裂等。
看来男人没有说谎，很可能是内痔或者肛裂破溃，但这种程度的失血实在太罕见了。
“肛门镜。”
丁锦接过器械，挤开脓肿强行深入肛门，扩镜刚打开还没来得及看清，瞬间就被鲜血覆盖。
毫无视野！
找不到出血点就无法进行止血操作，男人目前的失血量至少已经达到了1000mh，如果再不进行有效的控制，很可能随时发生失血性休克。
尝试了几次，依旧不行。
丁锦抽出肛门镜，放弃器械，直接上。
带好橡胶手套，抹上润滑液，手指生生挤入肛门内，双指进行探查，只要找到出血点就能够进行按压止血。
“啊~”
病床上的男人似乎感受到了疼痛，不停的扭动想要躲避。
叶青死死扣住双腿，现在如果止不住血，那就麻烦了。
随着补液和输血，男人的血氧开始纠正。
约莫一两分钟，丁锦眉头紧皱，直肠内还不止一处凸起，想找一个出血点全凭手感，但这样的难度不小。
“推一支安定。”
此时她的左手几乎被鲜血完全浸染，男人的扭动更无法确定出血点。
“锦姐，让我试试。”
就在着急的时候，叶青立刻开口。
“你别闹，抱好腿别让他动。”
丁锦拒绝了，现在不是商量谁来处理的时候，一旁的护士立刻给男人上了一支安定。
“肛门4公分处，上端左侧，按住别动。”
叶青见自己被拒绝，随即语气坚定道。
听到这话，丁锦抬头对视了一眼，随后按照他所说的位置，双指向内顶入摸到了一个小疙瘩。
找到了！
“止血钳。”
感受到细微的流动，丁锦知道就是这个点。
强行止血后，所有人总算松了口气。
此刻丁锦的双手被鲜血浸染，摘下手套进行清洗消毒。
不过更让她感到惊讶的是叶青怎么会知道患者出血点的位置，而且那么精确，好像本来就知道一样。
丁锦便搓消毒液边走了过去，刚要开口。
“患者什么情况？”
此时，普外的医生也到了，眼前满床的鲜血也颇为惊讶，赶紧问道。
“患者肛门出血，初步怀疑是内痔血管破裂引起的，出血量有些大，已经止住了。”
丁锦将情况大概表述了一下。
两人开始做详细的查体，随后安排患者去做进一步检查。
站在一旁的叶青却眉头紧皱，目光死死盯着病床上的男人。
【诊断之眼】的显示，在男人距离肛门处大概3公分的地方有明显红点，这应该就是出血的地方了。
但可怕的是从红点向外，无数道红色的丝线遍布了整个全身。
这些红线组成的图案，正好对应着人体完整的血管图！
“怎么会这样？”
叶青低声呢喃道。
系统肯定不会出错，难道男人的出血不仅仅是因为痔疮破裂？
那还能是因为什么？
他没有头绪......
“这种情况建议马上手术，切除后缝合就行了。”
普外的主治医生和丁锦商量完后，下了决定，
“联系家属没有？”
“已经联系上了，正在赶过来。”
旁边的护士王佳赶紧说道。
“那好，做术前准备吧，锦姐你跟吗？”
“怎么，现在都不想我们跟台了？”
听到这话，丁锦没好气的白了他一眼，
“我说王林，你也不想以后下面小的蹭不到手术吧。”
“嘿嘿嘿，我开玩笑的。”
王林赶紧赔笑，随后跟了出去。
叶青闻言嘴角也扬起一抹弧度，这也太真实了！
急诊科虽然属于被嫌弃的科室，又辛苦又危险，忙起来没白没黑。
上次给他做手术的严钟副主任就是因为连续抢救伤患，整整48个小时没合眼，最后脱离晕倒在面前。
但有一点却是任何科室都不敢得罪的地方。
手术量！
一个好的外科医生就是靠一台台手术喂出来的，没有上台的机会哪来的经验？
在市一院规培的三年时间里，叶青几乎所有的手术跟台机会都是在急诊蹭到的，主要还是以一些小手术，阑尾切除、腹股沟疝修补、肛瘘挂线之类的。
而最不缺手术量的就是急诊科！
尤其是最基础的一级手术、二级手术，这可是培养新人最重要的。
这也是叶青为什么会选择入职急诊科的原因，赚技能点啊！
约莫十分钟后，
男人的父母赶到了，确实是个小手术后就立马签字。
检查结果也出来了，胸片无异常、腹部彩超未见异常。
血常规、尿常规、凝血、生化、抗原全部没有问题，符合手术标准。
随后丁锦带着叶青，普外科的王林也带了一个年轻医生，进入手术室开始刷手准备。
“锦姐，我听说你们急诊新来一个住院医，还是医疗事故的患者？”
“你们消息够快的，是有这么回事。”
唰唰唰~
“我还听说，人家把十几万都捐给急诊了，是有这么回事吧。”
“是啊，有什么问题吗？”
听到这话，丁锦抬起头从镜子里看了背后的叶青一眼，随后望向王林。
“我告诉你啊锦姐，你知不知道那个人之前来过我们普外面试，被刷下来的？
我严重怀疑，那家伙就是故意弄出个医疗事故，这样咱们医院不要也得要了。”
王林凑近说道。
“你都是听谁说的？”
丁锦眉头微皱，没好气道。
“这事还用听说，医院都传开了。
一个双非毕业的本科生，要履历没履历，要技术没技术，为了进三甲使一些小手段。”
王林呵呵一笑，摇摇头，
“还得是你们急诊啊，是肉能吃得香，剩菜也不嫌弃，为了15万值得吗？
顾主任也是咱们院的老主任了，面子往哪搁哦。”
听到这话，丁锦停下手上的动作目光中多了一丝犀利。
“叶青啊！”
“锦姐，怎么了？”
听到背后的喊声，叶青直起身回过头。
“听到了吗？普外的瞧不起你，瞧不起咱们急诊。”
“听到了。”
叶青闻言颔首道。
“待会儿你来做一助，有问题吗？”
“没问题。”
“准备进去吧。”
说完，丁锦吹干水渍，带着叶青径直走进了手术间，留下两人尴尬的站在原地。
王林也没想到，这几句话直接把丁锦给惹毛了。
毕竟这件事在院里传开后，大家都当做茶余饭后的谈资调笑。
更有很多人认为，急诊科主任顾海为了避免事情闹大，知道患者还是个没工作的小医生，就给了院聘的诱惑条件。
要知道现在的钟山医院里，所有科室住院医加在一起，能够拿到院聘合同的都没有50%，一大半还是科聘合同，条件待遇差的不是一星半点儿。
而急诊直接给出了5年的院聘合同，怎能不让下面的人眼红？
原本确实想嘲讽两句过过嘴瘾，毕竟平时跟急诊科交叉最多，恩恩怨怨的。
结果直接怼人脸上了！
不过刚刚丁锦叫那人什么？
叶青，这名字有点儿耳熟啊！
“王医生，咱们还进不进啊？”
身边男生眼巴巴的盯着王林，说好今天让他来当一助的，现在怎么换人了？
“进，怎么不进？”
王林回过神，没好气道，
“待会儿我找机会让你上上手，别给普外丢人啊！”
“好嘞！”
男生听到这话，顿时脸上欣喜不已。
手术间内，患者已经进行髋管麻醉下行PPH。
丁锦和叶青换好衣服，直接站上主刀和一助位。
王林和旁边的住院医生只得先站到对面先看着，这种小手术如果不是锻炼新人根本你不需要主治上台。
“内痔合并肛周脓肿切除手术，核对患者信息，姓名周应福，年龄32岁......”
“时间3点25分，预计50分钟，手术开始。”
“侧卧位。”
听到患者的回答，众人都一脸无语。
丁锦眉头紧皱，转而望向男人下身，这种程度的出血量怎么可能仅仅是痔疮破了？
此时监护仪上血氧已经下降到了90%，心率120，出现严重失血情况。
“建立双静脉通道，5%葡萄糖，一支去甲，100hg利多卡因补液，先输血。”
丁锦立刻安排急救措施，
“检查血常规，生化四项，通知普外来人，小叶帮忙。”
叶青闻言立刻上前，直接将男人的裤子褪下，现在救命要紧，顾不得其他。
“举着，我要检查一下。”
说完，他将男人的双腿抬起，露出鲜红的臀部。
这时候才看清男人肛门的位置有明显红枣大小的肿胀，鲜血从缝隙中源源不断的渗出，如同小溪一般。
“我去。”
叶青忍不住惊叹道。
三年的规培在普外也看过不少这种情况，比较严重的肛门脓肿，这种情况基本上都会合并其他的疾病，比如内外痔疮、肛瘘、肛裂等。
看来男人没有说谎，很可能是内痔或者肛裂破溃，但这种程度的失血实在太罕见了。
“肛门镜。”
丁锦接过器械，挤开脓肿强行深入肛门，扩镜刚打开还没来得及看清，瞬间就被鲜血覆盖。
毫无视野！
找不到出血点就无法进行止血操作，男人目前的失血量至少已经达到了1000mh，如果再不进行有效的控制，很可能随时发生失血性休克。
尝试了几次，依旧不行。
丁锦抽出肛门镜，放弃器械，直接上。
带好橡胶手套，抹上润滑液，手指生生挤入肛门内，双指进行探查，只要找到出血点就能够进行按压止血。
“啊~”
病床上的男人似乎感受到了疼痛，不停的扭动想要躲避。
叶青死死扣住双腿，现在如果止不住血，那就麻烦了。
随着补液和输血，男人的血氧开始纠正。
约莫一两分钟，丁锦眉头紧皱，直肠内还不止一处凸起，想找一个出血点全凭手感，但这样的难度不小。
“推一支安定。”
此时她的左手几乎被鲜血完全浸染，男人的扭动更无法确定出血点。
“锦姐，让我试试。”
就在着急的时候，叶青立刻开口。
“你别闹，抱好腿别让他动。”
丁锦拒绝了，现在不是商量谁来处理的时候，一旁的护士立刻给男人上了一支安定。
“肛门4公分处，上端左侧，按住别动。”
叶青见自己被拒绝，随即语气坚定道。
听到这话，丁锦抬头对视了一眼，随后按照他所说的位置，双指向内顶入摸到了一个小疙瘩。
找到了！
“止血钳。”
感受到细微的流动，丁锦知道就是这个点。
强行止血后，所有人总算松了口气。
此刻丁锦的双手被鲜血浸染，摘下手套进行清洗消毒。
不过更让她感到惊讶的是叶青怎么会知道患者出血点的位置，而且那么精确，好像本来就知道一样。
丁锦便搓消毒液边走了过去，刚要开口。
“患者什么情况？”
此时，普外的医生也到了，眼前满床的鲜血也颇为惊讶，赶紧问道。
“患者肛门出血，初步怀疑是内痔血管破裂引起的，出血量有些大，已经止住了。”
丁锦将情况大概表述了一下。
两人开始做详细的查体，随后安排患者去做进一步检查。
站在一旁的叶青却眉头紧皱，目光死死盯着病床上的男人。
【诊断之眼】的显示，在男人距离肛门处大概3公分的地方有明显红点，这应该就是出血的地方了。
但可怕的是从红点向外，无数道红色的丝线遍布了整个全身。
这些红线组成的图案，正好对应着人体完整的血管图！
“怎么会这样？”
叶青低声呢喃道。
系统肯定不会出错，难道男人的出血不仅仅是因为痔疮破裂？
那还能是因为什么？
他没有头绪......
“这种情况建议马上手术，切除后缝合就行了。”
普外的主治医生和丁锦商量完后，下了决定，
“联系家属没有？”
“已经联系上了，正在赶过来。”
旁边的护士王佳赶紧说道。
“那好，做术前准备吧，锦姐你跟吗？”
“怎么，现在都不想我们跟台了？”
听到这话，丁锦没好气的白了他一眼，
“我说王林，你也不想以后下面小的蹭不到手术吧。”
“嘿嘿嘿，我开玩笑的。”
王林赶紧赔笑，随后跟了出去。
叶青闻言嘴角也扬起一抹弧度，这也太真实了！
急诊科虽然属于被嫌弃的科室，又辛苦又危险，忙起来没白没黑。
上次给他做手术的严钟副主任就是因为连续抢救伤患，整整48个小时没合眼，最后脱离晕倒在面前。
但有一点却是任何科室都不敢得罪的地方。
手术量！
一个好的外科医生就是靠一台台手术喂出来的，没有上台的机会哪来的经验？
在市一院规培的三年时间里，叶青几乎所有的手术跟台机会都是在急诊蹭到的，主要还是以一些小手术，阑尾切除、腹股沟疝修补、肛瘘挂线之类的。
而最不缺手术量的就是急诊科！
尤其是最基础的一级手术、二级手术，这可是培养新人最重要的。
这也是叶青为什么会选择入职急诊科的原因，赚技能点啊！
约莫十分钟后，
男人的父母赶到了，确实是个小手术后就立马签字。
检查结果也出来了，胸片无异常、腹部彩超未见异常。
血常规、尿常规、凝血、生化、抗原全部没有问题，符合手术标准。
随后丁锦带着叶青，普外科的王林也带了一个年轻医生，进入手术室开始刷手准备。
“锦姐，我听说你们急诊新来一个住院医，还是医疗事故的患者？”
“你们消息够快的，是有这么回事。”
唰唰唰~
“我还听说，人家把十几万都捐给急诊了，是有这么回事吧。”
“是啊，有什么问题吗？”
听到这话，丁锦抬起头从镜子里看了背后的叶青一眼，随后望向王林。
“我告诉你啊锦姐，你知不知道那个人之前来过我们普外面试，被刷下来的？
我严重怀疑，那家伙就是故意弄出个医疗事故，这样咱们医院不要也得要了。”
王林凑近说道。
“你都是听谁说的？”
丁锦眉头微皱，没好气道。
“这事还用听说，医院都传开了。
一个双非毕业的本科生，要履历没履历，要技术没技术，为了进三甲使一些小手段。”
王林呵呵一笑，摇摇头，
“还得是你们急诊啊，是肉能吃得香，剩菜也不嫌弃，为了15万值得吗？
顾主任也是咱们院的老主任了，面子往哪搁哦。”
听到这话，丁锦停下手上的动作目光中多了一丝犀利。
“叶青啊！”
“锦姐，怎么了？”
听到背后的喊声，叶青直起身回过头。
“听到了吗？普外的瞧不起你，瞧不起咱们急诊。”
“听到了。”
叶青闻言颔首道。
“待会儿你来做一助，有问题吗？”
“没问题。”
“准备进去吧。”
说完，丁锦吹干水渍，带着叶青径直走进了手术间，留下两人尴尬的站在原地。
王林也没想到，这几句话直接把丁锦给惹毛了。
毕竟这件事在院里传开后，大家都当做茶余饭后的谈资调笑。
更有很多人认为，急诊科主任顾海为了避免事情闹大，知道患者还是个没工作的小医生，就给了院聘的诱惑条件。
要知道现在的钟山医院里，所有科室住院医加在一起，能够拿到院聘合同的都没有50%，一大半还是科聘合同，条件待遇差的不是一星半点儿。
而急诊直接给出了5年的院聘合同，怎能不让下面的人眼红？
原本确实想嘲讽两句过过嘴瘾，毕竟平时跟急诊科交叉最多，恩恩怨怨的。
结果直接怼人脸上了！
不过刚刚丁锦叫那人什么？
叶青，这名字有点儿耳熟啊！
“王医生，咱们还进不进啊？”
身边男生眼巴巴的盯着王林，说好今天让他来当一助的，现在怎么换人了？
“进，怎么不进？”
王林回过神，没好气道，
“待会儿我找机会让你上上手，别给普外丢人啊！”
“好嘞！”
男生听到这话，顿时脸上欣喜不已。
手术间内，患者已经进行髋管麻醉下行PPH。
丁锦和叶青换好衣服，直接站上主刀和一助位。
王林和旁边的住院医生只得先站到对面先看着，这种小手术如果不是锻炼新人根本你不需要主治上台。
“内痔合并肛周脓肿切除手术，核对患者信息，姓名周应福，年龄32岁......”
“时间3点25分，预计50分钟，手术开始。”
“侧卧位。”
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