第三十五章 胆道大出血，打起来了
“叶哥要不要叫普外的人过来？”
赵宏瑞见状问道。
“别急，等人到了再说，现在还不知道胆道出血情况，先稳定患者之后再看。”
叶青摆摆手，这种情况一般还不需要叫会诊，
“晓慧，马上联系转过来的医院，问清楚患者具体情病情！”
胆道出血也分好几种，目前不确定患者是什么原因造成的大出血，得先了解清楚。
很快，抢救室和各个环节都已经准备就绪，等待患者的到来。
一般这种转院病人有好处也有坏处，好处就是他们可以根据患者的病程发展及时准备所有抢救流程，包括需要增加的器械和血药。
而坏处就是，如果下级医院进行紧急转院的患者，那很多时候可能就代表他们已经没有能力进行抢救，甚至很大程度会有死亡的风险。
急诊科基本上隔那么几天就能接到一两个这样的转院患者，能撑过当天晚上的就算命大，有些甚至送到都过不了抢救这一关。
这种也算是下级医院常见的保全手段了，规避自动出院。
懂得都懂......
“叶医生，患者资料。”
蔡晓慧将询问到的患者资料递过来，只有简短的几句话，
“对方说相关的检查材料跟车过来了，让我们接到以后直接看就行。”
叶青闻言差点儿没骂脏话！
不过也没辙，宿城市属于三线小城，虽然说是有三家三甲医院，但三甲和三甲的区别，那比人和狗的区别都大。
人家的三甲是因为只能到这个级别，他们的三甲是费尽千辛万苦才审批下来的，怎么能一样？
甚至严重一些的脑出血患者，钟山医院的神外都不太敢接，宁愿转到彭城市的三甲医院去。
“通知普外的值班医生过来吧。”
叶青看完蔡晓慧记下来的情况，顿时心头一沉，赶紧说道。
患者年龄56岁，男性，半个月前在三院进行过胆囊结石摘除手术，两天前出院。
次日便出现腹痛的情况，直到今天晚上才因为无法忍受再次入院，呕血，经CT检查确诊为胆道出血。
三院进行了药物止血无效，出血量超过1200ml，出现出血性休克，故而转院。】
喂呜~喂呜~喂呜~
呲！
就在这时，急促的鸣笛声由远及近响起。
叶青一抬头，只见救护车顺着绿色通道直接冲上来，一脚刹车停在大门口。
哗啦~
车门打开，两三个人跳了下来，两男一女，看样子是家属。
随后担架被推下来，是个头发灰白的老人，正捏着人工气囊辅助呼吸。
“快！接人。”
叶青带人上前，立马进行移床，推进抢救室。
“爸，你一定要撑住啊爸！”
“医生，赶紧救救我爸拜托了！”
“家属不要进来，在门口等着。”
叶青没有回应，甩开拉着胳膊的两只手，随即冲进抢救室。
护士蔡晓慧则伸出手挡在门前，随后将门关上。
滴~滴~滴~
监护仪刚连上，指标出来叶青就麻了。
心率130，血压50/70，血氧掉到了70%！
“建立经脉通道，晶体、血浆静脉速滴，一支去甲，准备气管插管。”
“喉镜！”
叶青迅速带上手套，一旁的赵宏瑞赶紧辅助，往患者肩部塞了个枕头。
他则撬开患者的嘴，手持喉镜，沿舌背弯度徐徐插入。
“导管。”
随后右手持气管导管迅速插入气管内，拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜。
“检查呼吸音。”
“双侧呼吸音正常。”
赵宏瑞带上听诊器，听完肺部呼吸音后点点头，竖起OK的手势。
连接上呼吸器后，患者的血氧开始迅速回升，很快就到了95%以上。
看到这一幕，叶青刚要松一口气。
滴~~~
就在这时，突然监护仪响起刺耳的警报声。
“患者室颤！”
“一支肾上腺素静推，快！”
“除颤仪！”
叶青生生又把一口气提了起来，立刻拿起除颤仪，
“150J，充电！”
“充电完毕。”
“离床！”
嘭~
放回除颤仪，开始做心肺复苏。
四组之后还没有恢复窦性心律，二次除颤。
“离床！”
嘭~
继续做心肺复苏。
滴~滴~滴~
一分钟后，监护仪上那条直线再度起伏。
“呼~”
叶青这才停下，长舒一口气。
人总算是抢回来了！
“赵宏瑞，看住指标，我去见一下家属。”
现在的一分一秒都是宝贵的，必须要尽快确认患者情况，一边开展下一步的治疗。
刚推开抢救室大门的一条缝，嘈杂的吵闹声就响起了。
叶青走出来，发现救护车还没走，不仅如此，连司机和后面的救护人员都被家属死死拉扯。
双方甚至已经开始从巴掌上升到了拳头，打起来了！
“你们什么意思！来的时候说好是500，现在变3000？
你们这是敲诈！”
“就是啊！你要是这样我们就报警！不会给的！”
“不给？不给你试试！我保证以后全市的救护车你一辆都叫不到！”
......
急诊科的大门口，一片混乱。
“哪位是家属！”
叶青见状喊了一嗓子，这才有人听见，一个女人跑了过来。
“医生医生，我爸他怎么样？”
“现在情况不是很好，我们已经抢救一次了，检查报告呢？”
叶青没有说太多，伸手要道。
“在这在这。”
女人闻言这才从包里掏出一大堆的各种病历本、检查单、化验单、还有几张CT影像。
甚至连日期都是乱的！
我去，这怎么看啊？
叶青眉头紧皱，心中一万头草泥马飞奔而过。
“哪张是最近一次的CT？”
“我看看啊...应该是这个。”
女人闻言在CT片里来回翻找，随即抽出一张。
叶青接过看了一眼日期，是昨天下午，没什么问题。
“我跟你说，患者现在胆道大出血，情况非常危险，我们建议是尽快进行手术，要先把出血止住。
另外目前患者的情况不太乐观，建议你们做好心理准备。”
叶青迎着光看完CT，语气低沉道。
“不、不会吧？他就做了个胆结石的小手术啊！”
女人闻言脸上懵了，完全没想到事情那么严重。
“现在不是结石的问题，而是患者大出血，可能已经影响到了肝脏，这个我们还要进一步检查才能知道。
你们在这里不要走，待会儿和你们家属商量下一步治疗或者手术计划。”
说完，叶青转身回到抢救室。
【诊断之眼】开启！
赵宏瑞见状问道。
“别急，等人到了再说，现在还不知道胆道出血情况，先稳定患者之后再看。”
叶青摆摆手，这种情况一般还不需要叫会诊，
“晓慧，马上联系转过来的医院，问清楚患者具体情病情！”
胆道出血也分好几种，目前不确定患者是什么原因造成的大出血，得先了解清楚。
很快，抢救室和各个环节都已经准备就绪，等待患者的到来。
一般这种转院病人有好处也有坏处，好处就是他们可以根据患者的病程发展及时准备所有抢救流程，包括需要增加的器械和血药。
而坏处就是，如果下级医院进行紧急转院的患者，那很多时候可能就代表他们已经没有能力进行抢救，甚至很大程度会有死亡的风险。
急诊科基本上隔那么几天就能接到一两个这样的转院患者，能撑过当天晚上的就算命大，有些甚至送到都过不了抢救这一关。
这种也算是下级医院常见的保全手段了，规避自动出院。
懂得都懂......
“叶医生，患者资料。”
蔡晓慧将询问到的患者资料递过来，只有简短的几句话，
“对方说相关的检查材料跟车过来了，让我们接到以后直接看就行。”
叶青闻言差点儿没骂脏话！
不过也没辙，宿城市属于三线小城，虽然说是有三家三甲医院，但三甲和三甲的区别，那比人和狗的区别都大。
人家的三甲是因为只能到这个级别，他们的三甲是费尽千辛万苦才审批下来的，怎么能一样？
甚至严重一些的脑出血患者，钟山医院的神外都不太敢接，宁愿转到彭城市的三甲医院去。
“通知普外的值班医生过来吧。”
叶青看完蔡晓慧记下来的情况，顿时心头一沉，赶紧说道。
患者年龄56岁，男性，半个月前在三院进行过胆囊结石摘除手术，两天前出院。
次日便出现腹痛的情况，直到今天晚上才因为无法忍受再次入院，呕血，经CT检查确诊为胆道出血。
三院进行了药物止血无效，出血量超过1200ml，出现出血性休克，故而转院。】
喂呜~喂呜~喂呜~
呲！
就在这时，急促的鸣笛声由远及近响起。
叶青一抬头，只见救护车顺着绿色通道直接冲上来，一脚刹车停在大门口。
哗啦~
车门打开，两三个人跳了下来，两男一女，看样子是家属。
随后担架被推下来，是个头发灰白的老人，正捏着人工气囊辅助呼吸。
“快！接人。”
叶青带人上前，立马进行移床，推进抢救室。
“爸，你一定要撑住啊爸！”
“医生，赶紧救救我爸拜托了！”
“家属不要进来，在门口等着。”
叶青没有回应，甩开拉着胳膊的两只手，随即冲进抢救室。
护士蔡晓慧则伸出手挡在门前，随后将门关上。
滴~滴~滴~
监护仪刚连上，指标出来叶青就麻了。
心率130，血压50/70，血氧掉到了70%！
“建立经脉通道，晶体、血浆静脉速滴，一支去甲，准备气管插管。”
“喉镜！”
叶青迅速带上手套，一旁的赵宏瑞赶紧辅助，往患者肩部塞了个枕头。
他则撬开患者的嘴，手持喉镜，沿舌背弯度徐徐插入。
“导管。”
随后右手持气管导管迅速插入气管内，拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜。
“检查呼吸音。”
“双侧呼吸音正常。”
赵宏瑞带上听诊器，听完肺部呼吸音后点点头，竖起OK的手势。
连接上呼吸器后，患者的血氧开始迅速回升，很快就到了95%以上。
看到这一幕，叶青刚要松一口气。
滴~~~
就在这时，突然监护仪响起刺耳的警报声。
“患者室颤！”
“一支肾上腺素静推，快！”
“除颤仪！”
叶青生生又把一口气提了起来，立刻拿起除颤仪，
“150J，充电！”
“充电完毕。”
“离床！”
嘭~
放回除颤仪，开始做心肺复苏。
四组之后还没有恢复窦性心律，二次除颤。
“离床！”
嘭~
继续做心肺复苏。
滴~滴~滴~
一分钟后，监护仪上那条直线再度起伏。
“呼~”
叶青这才停下，长舒一口气。
人总算是抢回来了！
“赵宏瑞，看住指标，我去见一下家属。”
现在的一分一秒都是宝贵的，必须要尽快确认患者情况，一边开展下一步的治疗。
刚推开抢救室大门的一条缝，嘈杂的吵闹声就响起了。
叶青走出来，发现救护车还没走，不仅如此，连司机和后面的救护人员都被家属死死拉扯。
双方甚至已经开始从巴掌上升到了拳头，打起来了！
“你们什么意思！来的时候说好是500，现在变3000？
你们这是敲诈！”
“就是啊！你要是这样我们就报警！不会给的！”
“不给？不给你试试！我保证以后全市的救护车你一辆都叫不到！”
......
急诊科的大门口，一片混乱。
“哪位是家属！”
叶青见状喊了一嗓子，这才有人听见，一个女人跑了过来。
“医生医生，我爸他怎么样？”
“现在情况不是很好，我们已经抢救一次了，检查报告呢？”
叶青没有说太多，伸手要道。
“在这在这。”
女人闻言这才从包里掏出一大堆的各种病历本、检查单、化验单、还有几张CT影像。
甚至连日期都是乱的！
我去，这怎么看啊？
叶青眉头紧皱，心中一万头草泥马飞奔而过。
“哪张是最近一次的CT？”
“我看看啊...应该是这个。”
女人闻言在CT片里来回翻找，随即抽出一张。
叶青接过看了一眼日期，是昨天下午，没什么问题。
“我跟你说，患者现在胆道大出血，情况非常危险，我们建议是尽快进行手术，要先把出血止住。
另外目前患者的情况不太乐观，建议你们做好心理准备。”
叶青迎着光看完CT，语气低沉道。
“不、不会吧？他就做了个胆结石的小手术啊！”
女人闻言脸上懵了，完全没想到事情那么严重。
“现在不是结石的问题，而是患者大出血，可能已经影响到了肝脏，这个我们还要进一步检查才能知道。
你们在这里不要走，待会儿和你们家属商量下一步治疗或者手术计划。”
说完，叶青转身回到抢救室。
【诊断之眼】开启！
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