第七百零六章 专断处理
这是白兴腾难得见的钟医的急迫。
没有想到钟医竟然会发出这样的吼叫。白兴腾连忙安排护士给病人抽血。
其实药物中毒的诊断，对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同，但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。
“现在还不能确定病人到底是不是药物中毒，什么药物中毒的。”钟医摇了摇头说道：“药物中毒诊断起来很复杂。”
“不是复杂，是特别的复杂。”宗高义补充道。
对于这种病而言，首先应区分患者出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
遇见像是王老大爷这种皮疹突然发生，就应该立刻考虑与药物或毒物有关。
要清楚病人的问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。
当然，中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为一两天，最多不超过二十天。
“如果病人不说了？”白兴腾在一边问道。
“不说就只有靠经验了。”宗高义无奈地说道。
说实话，这个太扯了。
病人有很小一步几率是会隐瞒吃药历史的，不论是什么原因。
就像是这一次这个病了大爷一样，因为睡不着？因为怕不给他吃药？或者是因为其他。
总之，就是不承认自己吃过药。
可是，在日常生活中，中药、西药甚至农药，都会导致人中毒的。
而且药物中毒会引起病人呼吸衰竭、肾脏衰竭，严重的时候还会导致病人死亡。
“如果这一次不是院长察觉，如果不是院长谨慎，那么后果不堪设想啊。”李飞扬在一旁担心地说道。
“即便是察觉了，也……”可能无济于事啊。
钟医叹了一口气。当病人药物中毒的时候，医生首先要搞清楚是什么原因导致自己中毒的。
因为药物中毒的时候，有一些是需要及时洗胃治疗的。
当然了，还有一些药物中毒是不能够洗胃的，比如浓盐酸、浓硫酸这种具有腐蚀性的药物。对于不能够洗胃的药物中毒，需要给病人灌下去一些生鸡蛋清或者是牛奶，这样可以保护病人的肠胃不受到腐蚀。
可是，这放在现在就不现实了。
那么，就剩下给病人催吐了。
一般的人，可以用自己的手指头或者勺子柄压住自己的舌根，刺激自己的咽喉部位，进行催吐。
这样可以使自己服用进去的药物尽快的都吐出来，从而起到解毒的效果。
可是这放在现在这个病人身上就不实际了。
“要不用药物解毒剂吧。如果检查结果出来了，我们先用上药物解毒剂？”李飞扬建议道。
“对。师傅。要不先给大爷用一点？”白兴腾建议道。
所谓的药物解毒剂，就是当病人药物中毒的时候，可以服用一些药物解毒剂来进行治疗。
在服用药物解毒剂进行治疗的时候，医生还需要给病人补充大量的营养液和水分，防止中毒导致虚脱。
钟医却摇了摇头。
在平时的生活中，当人们药物中毒的时候，是可以按照催吐、喝鸡蛋清、药物解毒剂等等一系列的的方式进行治疗。
可这不是一般的情况啊。
像这个病人，多了多种药物，身上起了多种的反应，现在就连发病的原因都可能找不出。
“发病的原因不清楚、吃药的时间又有一段时间了、很多症状都趋近于严重了。这……”钟医下了一个结论：“只怕是危险。”
危险？
这第一次从钟医口中听到这个话。
这个时候，化验报告以最快的速度出来了。
“白细胞计数明显的高过了正常值好几倍。”钟医第一个数据就往白细胞上看去。
“啊，这些数值……”很可怕。
白兴腾是第一次看到这么多数值不合格的。
“去通知病人家属，还有内科的医生会诊。”钟医说道。
“什么？通知家属？通知什么家属？”病人显然被钟医的态度给吓倒了，连忙问道。
病人来养老病房，就是不想在儿子媳妇面前被管着，现在又要叫儿子来？
“不能叫啊。你们怎么治疗我都配合你们的。你们怎么治疗我都配合，还不行吗？”病人连忙吼道。
“通知家属。”钟医没有理会病人的请求。神情严肃地说道。
钟医只差没有下达自己人生第一张病危通知书了！
等几个医生赶到，宗高义和李飞扬还有照顾老人的护士全部被钟医叫了过来。
“现在，对老人下达病危警告。需要专人监护到家属来为止。”钟医说道。
“有这么严重吗？”李飞扬不解地说道。
虽然病人有药疹并且比较严重，可是……还不达到这种程度吧！
钟医却没有理会李飞扬，甚至都没有给李飞扬一个眼神。
“第一点，护士和医生都要注意，监控病人停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。让病人多饮水促进体内药物的排泄。”钟医说道。
“第二点，如果两个小时后症状没有消失，加用糖皮质激素。四个小时后没有消失，大剂量的糖皮质类固醇激素，注射用甲泼尼龙，病情稳定后逐渐减量。必要时给予大剂量糖皮质激素冲击。”
“第三点，等家属来的时候，沟通家属注射用免疫球蛋白，可能要连用五天。”
“第四点，可能在必要时候，还要进行血浆置换。才能控制继发感染。”
“第五点，对伴黏膜损坏者要积极保护黏膜，尤其是眼结合膜，防止角膜浑浊及黏膜的粘连，每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼，口腔注意清洁，经常漱口，可选用2%碳酸氢钠溶液漱口。”
钟医又想到病人外部的药疹。
“局部止痒，吸附糜烂面，保持清洁，迅速愈合，必要的时候，采用干燥暴露疗法或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜。实在控制不住，进入ICU，那里空气经过消毒，也会使用无菌床单及被褥。”
这是钟医对药疹的处理。
第一次，钟医如此的坚决和果断，也是用下达命令的口吻在跟在坐的所有人说话。
没有想到钟医竟然会发出这样的吼叫。白兴腾连忙安排护士给病人抽血。
其实药物中毒的诊断，对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同，但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。
“现在还不能确定病人到底是不是药物中毒，什么药物中毒的。”钟医摇了摇头说道：“药物中毒诊断起来很复杂。”
“不是复杂，是特别的复杂。”宗高义补充道。
对于这种病而言，首先应区分患者出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
遇见像是王老大爷这种皮疹突然发生，就应该立刻考虑与药物或毒物有关。
要清楚病人的问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。
当然，中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为一两天，最多不超过二十天。
“如果病人不说了？”白兴腾在一边问道。
“不说就只有靠经验了。”宗高义无奈地说道。
说实话，这个太扯了。
病人有很小一步几率是会隐瞒吃药历史的，不论是什么原因。
就像是这一次这个病了大爷一样，因为睡不着？因为怕不给他吃药？或者是因为其他。
总之，就是不承认自己吃过药。
可是，在日常生活中，中药、西药甚至农药，都会导致人中毒的。
而且药物中毒会引起病人呼吸衰竭、肾脏衰竭，严重的时候还会导致病人死亡。
“如果这一次不是院长察觉，如果不是院长谨慎，那么后果不堪设想啊。”李飞扬在一旁担心地说道。
“即便是察觉了，也……”可能无济于事啊。
钟医叹了一口气。当病人药物中毒的时候，医生首先要搞清楚是什么原因导致自己中毒的。
因为药物中毒的时候，有一些是需要及时洗胃治疗的。
当然了，还有一些药物中毒是不能够洗胃的，比如浓盐酸、浓硫酸这种具有腐蚀性的药物。对于不能够洗胃的药物中毒，需要给病人灌下去一些生鸡蛋清或者是牛奶，这样可以保护病人的肠胃不受到腐蚀。
可是，这放在现在就不现实了。
那么，就剩下给病人催吐了。
一般的人，可以用自己的手指头或者勺子柄压住自己的舌根，刺激自己的咽喉部位，进行催吐。
这样可以使自己服用进去的药物尽快的都吐出来，从而起到解毒的效果。
可是这放在现在这个病人身上就不实际了。
“要不用药物解毒剂吧。如果检查结果出来了，我们先用上药物解毒剂？”李飞扬建议道。
“对。师傅。要不先给大爷用一点？”白兴腾建议道。
所谓的药物解毒剂，就是当病人药物中毒的时候，可以服用一些药物解毒剂来进行治疗。
在服用药物解毒剂进行治疗的时候，医生还需要给病人补充大量的营养液和水分，防止中毒导致虚脱。
钟医却摇了摇头。
在平时的生活中，当人们药物中毒的时候，是可以按照催吐、喝鸡蛋清、药物解毒剂等等一系列的的方式进行治疗。
可这不是一般的情况啊。
像这个病人，多了多种药物，身上起了多种的反应，现在就连发病的原因都可能找不出。
“发病的原因不清楚、吃药的时间又有一段时间了、很多症状都趋近于严重了。这……”钟医下了一个结论：“只怕是危险。”
危险？
这第一次从钟医口中听到这个话。
这个时候，化验报告以最快的速度出来了。
“白细胞计数明显的高过了正常值好几倍。”钟医第一个数据就往白细胞上看去。
“啊，这些数值……”很可怕。
白兴腾是第一次看到这么多数值不合格的。
“去通知病人家属，还有内科的医生会诊。”钟医说道。
“什么？通知家属？通知什么家属？”病人显然被钟医的态度给吓倒了，连忙问道。
病人来养老病房，就是不想在儿子媳妇面前被管着，现在又要叫儿子来？
“不能叫啊。你们怎么治疗我都配合你们的。你们怎么治疗我都配合，还不行吗？”病人连忙吼道。
“通知家属。”钟医没有理会病人的请求。神情严肃地说道。
钟医只差没有下达自己人生第一张病危通知书了！
等几个医生赶到，宗高义和李飞扬还有照顾老人的护士全部被钟医叫了过来。
“现在，对老人下达病危警告。需要专人监护到家属来为止。”钟医说道。
“有这么严重吗？”李飞扬不解地说道。
虽然病人有药疹并且比较严重，可是……还不达到这种程度吧！
钟医却没有理会李飞扬，甚至都没有给李飞扬一个眼神。
“第一点，护士和医生都要注意，监控病人停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。让病人多饮水促进体内药物的排泄。”钟医说道。
“第二点，如果两个小时后症状没有消失，加用糖皮质激素。四个小时后没有消失，大剂量的糖皮质类固醇激素，注射用甲泼尼龙，病情稳定后逐渐减量。必要时给予大剂量糖皮质激素冲击。”
“第三点，等家属来的时候，沟通家属注射用免疫球蛋白，可能要连用五天。”
“第四点，可能在必要时候，还要进行血浆置换。才能控制继发感染。”
“第五点，对伴黏膜损坏者要积极保护黏膜，尤其是眼结合膜，防止角膜浑浊及黏膜的粘连，每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼，口腔注意清洁，经常漱口，可选用2%碳酸氢钠溶液漱口。”
钟医又想到病人外部的药疹。
“局部止痒，吸附糜烂面，保持清洁，迅速愈合，必要的时候，采用干燥暴露疗法或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜。实在控制不住，进入ICU，那里空气经过消毒，也会使用无菌床单及被褥。”
这是钟医对药疹的处理。
第一次，钟医如此的坚决和果断，也是用下达命令的口吻在跟在坐的所有人说话。
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