第33章 吻合术
“我早晚弄死你！”
朱俊的表情依然狰狞，只是嚣张气焰却在无形中消失了大半。
像他这种人，大多数都是欺软怕硬。
李问天说动手就动手，无视医院不许打架的规定，本身就给人一种狠辣、疯狂的印象。
打完人并没有被开除，甚至都没有任何实质性的惩罚。
仅仅只是扣了一分。
无形中就给人一种错觉，这个人敢于践踏医院的规则，并且还不受处罚，他很强大。
李问天此举，其实相当于立威。
因为他的带教老师在科室五个主任医生中的地位最低。
这也会让其他实习生觉得他最弱，好欺负。
朱俊绝不会是第一个肆意欺负他的人。
通过立威，再也不会有第二个人敢轻易欺负他，这可以省去许多麻烦。
……
立威之后，效果明显。
李问天站在那里看资料，再没哪个实习生敢骂他或者动手推搡。一个个都是很自觉的把他当成了一头不可招惹的猛虎，从他身后绕开。
甚至都没人敢从他前面经过。
因为害怕挡住李问天的视线，然后被打。
既挨痛，又丢人，多划不来。
朱俊的前车之鉴就摆在那儿呢。
很快，病人被推进了手术室。
断指再植手术，在越短的时间内接回去，成活率越高。
如果超过六个小时，成活率是直线下降的。
另外，多指再植的成活率要低于单指再植。也可以理解为，断掉的指头数越多，接活的成功率就越低。
“立刻准备手术！”
主刀、一助、二助、麻醉医紧随其后入场。
主刀是一个秃顶的半百老头，大约一米七左右的个头，身形很壮实。这位是普外科的龚主任，实力排名仅次于刘主任。
特别是一些精细手术方面，尤其出众。
似乎所有的外科医生都有着一个强壮的身体。
主要是因为外科手术对体力消耗极大，这相当于一天十几个小时的健身。
日复一日，年复一年，外科医生的身体自然就被锻炼得十分强壮。
可以看出来，这台手术的阵容还是挺大的。
因为护士共有三人，多了一个辅助护士。医生也多了一个二助。
像一些小手术，有时候就只有一名医生外加一名护士。
在临床上，断指再植手术属于二级手术，技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等。
当然，对于李问天他们这些实习生来说，这台手术已经属于地狱级难度。
医院方面这次额外多配了一名医生与一名护士，估计也是充分考虑到这台手术将会有实习生参与。万一出现突发情况，也方便及时补救。
病人被抬上手术台，打了麻药后，身体被固定住。
主要是为了防止病人乱动。
十三名实习生齐刷刷都围在手术台下面。
“第一根再植的手指是食指。”
龚主任这是定了调。
人的手指中，功能最强大的便是食指。所以首先抢救的就是最重要的食指。
这位病人的右手，除了大拇指以外，其它手指全断。
切口较为平整，应该是刀片之类的利器切断的。
四根断指装在冷藏盒内。
创口、断面均已经清洗处理过。估计是急诊科医生的杰作。
食指是从掌关节与近关节之间断掉的。
这也意味着再植的难度增大了。
因为人的十指，除了拇指外，其余八指都有三级关节。
断的关节数越多，神经接好的难度也就越高。
指功能的恢复也会越差。
“龚主任，我可以帮病人修复肌腱，吻合血管。”朱俊第一个请战。
本来他得了一分奖励，然后被李问天打了一个耳刮子，刚奖的那一分还没捂热就被扣掉了。
他的领先地位直接被抹平。
心里面肯定憋得慌。
他急于立功，再次领先于其他人，所以第一个抢着上。
“可以！”
龚主任威严的点点头。
“神经吻合有谁能做吗？”
他询问其他实习生。
没有一个人说话。
神经吻合的难度要高于普通的血管吻合。
下面就来解释一下，为什么神经那么难吻合？
首先，人体神经是由一个个神经细胞组成的。
然后神经细胞表面有许多短的接受信号的突起及一根长长的送出信号的神经纤维，在医学上称之为“轴突”。
神经纤维信号的传导是一种“电信号”，如同电线传导一样。为了不使电信号发生“漏电”、“串线”，在每根神经纤维中央细丝周围包裹着一层厚厚的保护膜，称为“髓鞘”
打个形像的比方，断掉的神经就好比一根有绝缘线包着的电线。
理论上来说，只要把髓鞘对齐了，然后等到髓鞘内的神经游丝生长以后，延伸到接好的另一端髓鞘内，就可以再次传递神经信号。
看起来不难。
但是实际上，神经丝最细的只有一微米左右。
这是什么概念？一根头发丝那么细的神经，里面可能有着上千根神经丝。
即便拿着放大镜也不可能把这么细的神经丝全部对齐。
医生给病人吻合神经时，往往只能碰运气。
把神经对接好以后，里面的上千根神经丝自由生长，是否能够一一对接好原本与之配对的神经丝，那就只能看运气了。
能有一部分对好了，那么病人康复以后，那根手指就能恢复部分功能。
即便只是恢复一部分功能就算是很不错了。
因为神经信号非常复杂。
那一千多根神经丝，有的可能传递疼痛信号，有的可能传递寒冷信号，有的可能传递运动信号。
试想，那些没能对上的神经丝，或者对错的，神经信号就会发生紊乱。
手指功能自然无法恢复。
所以，不管是普外科实力排名第一的刘主任也好，精细手术最强的龚主任也罢，吻合神经都是信碰。
吻合好了以后，病人能不能恢复部分功能，那得看命。
连这些手术经验极其丰富的外科一级主任都没办法保证神经吻合百分百成功，实习生就更不必说了。
“既然没人愿意给病人吻合食指神经，那就由我来吧！”
龚主任主动承揽了这项最艰难的手术任务。
手术开始了。
朱俊虽然很狂，很跋扈，但是有着真本事。
对于普通实习生来说，难比登天的修复肌腱、血管吻合，他居然都能做。
李问天站在非常靠前的位置，可以清晰的观看朱俊与龚主任做手术的全过程。
因为不久前立威很成功，所以他占据了最前排最好的一个视角位置，愣是没人敢挤他。
突然，一道绿色经验值飘了出来。
李问天大喜过望。
待得那道绿色经验值飘到齐胸的高度时，他很自然的挥手一抓。
【恭喜您捡到吻合术经验值5点。】
李问天一阵激动，手都在颤抖，这可是吻合术经验值啊。
吻合术与组织分离术是两项最难练的医术。
这次赚大了。
朱俊的表情依然狰狞，只是嚣张气焰却在无形中消失了大半。
像他这种人，大多数都是欺软怕硬。
李问天说动手就动手，无视医院不许打架的规定，本身就给人一种狠辣、疯狂的印象。
打完人并没有被开除，甚至都没有任何实质性的惩罚。
仅仅只是扣了一分。
无形中就给人一种错觉，这个人敢于践踏医院的规则，并且还不受处罚，他很强大。
李问天此举，其实相当于立威。
因为他的带教老师在科室五个主任医生中的地位最低。
这也会让其他实习生觉得他最弱，好欺负。
朱俊绝不会是第一个肆意欺负他的人。
通过立威，再也不会有第二个人敢轻易欺负他，这可以省去许多麻烦。
……
立威之后，效果明显。
李问天站在那里看资料，再没哪个实习生敢骂他或者动手推搡。一个个都是很自觉的把他当成了一头不可招惹的猛虎，从他身后绕开。
甚至都没人敢从他前面经过。
因为害怕挡住李问天的视线，然后被打。
既挨痛，又丢人，多划不来。
朱俊的前车之鉴就摆在那儿呢。
很快，病人被推进了手术室。
断指再植手术，在越短的时间内接回去，成活率越高。
如果超过六个小时，成活率是直线下降的。
另外，多指再植的成活率要低于单指再植。也可以理解为，断掉的指头数越多，接活的成功率就越低。
“立刻准备手术！”
主刀、一助、二助、麻醉医紧随其后入场。
主刀是一个秃顶的半百老头，大约一米七左右的个头，身形很壮实。这位是普外科的龚主任，实力排名仅次于刘主任。
特别是一些精细手术方面，尤其出众。
似乎所有的外科医生都有着一个强壮的身体。
主要是因为外科手术对体力消耗极大，这相当于一天十几个小时的健身。
日复一日，年复一年，外科医生的身体自然就被锻炼得十分强壮。
可以看出来，这台手术的阵容还是挺大的。
因为护士共有三人，多了一个辅助护士。医生也多了一个二助。
像一些小手术，有时候就只有一名医生外加一名护士。
在临床上，断指再植手术属于二级手术，技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等。
当然，对于李问天他们这些实习生来说，这台手术已经属于地狱级难度。
医院方面这次额外多配了一名医生与一名护士，估计也是充分考虑到这台手术将会有实习生参与。万一出现突发情况，也方便及时补救。
病人被抬上手术台，打了麻药后，身体被固定住。
主要是为了防止病人乱动。
十三名实习生齐刷刷都围在手术台下面。
“第一根再植的手指是食指。”
龚主任这是定了调。
人的手指中，功能最强大的便是食指。所以首先抢救的就是最重要的食指。
这位病人的右手，除了大拇指以外，其它手指全断。
切口较为平整，应该是刀片之类的利器切断的。
四根断指装在冷藏盒内。
创口、断面均已经清洗处理过。估计是急诊科医生的杰作。
食指是从掌关节与近关节之间断掉的。
这也意味着再植的难度增大了。
因为人的十指，除了拇指外，其余八指都有三级关节。
断的关节数越多，神经接好的难度也就越高。
指功能的恢复也会越差。
“龚主任，我可以帮病人修复肌腱，吻合血管。”朱俊第一个请战。
本来他得了一分奖励，然后被李问天打了一个耳刮子，刚奖的那一分还没捂热就被扣掉了。
他的领先地位直接被抹平。
心里面肯定憋得慌。
他急于立功，再次领先于其他人，所以第一个抢着上。
“可以！”
龚主任威严的点点头。
“神经吻合有谁能做吗？”
他询问其他实习生。
没有一个人说话。
神经吻合的难度要高于普通的血管吻合。
下面就来解释一下，为什么神经那么难吻合？
首先，人体神经是由一个个神经细胞组成的。
然后神经细胞表面有许多短的接受信号的突起及一根长长的送出信号的神经纤维，在医学上称之为“轴突”。
神经纤维信号的传导是一种“电信号”，如同电线传导一样。为了不使电信号发生“漏电”、“串线”，在每根神经纤维中央细丝周围包裹着一层厚厚的保护膜，称为“髓鞘”
打个形像的比方，断掉的神经就好比一根有绝缘线包着的电线。
理论上来说，只要把髓鞘对齐了，然后等到髓鞘内的神经游丝生长以后，延伸到接好的另一端髓鞘内，就可以再次传递神经信号。
看起来不难。
但是实际上，神经丝最细的只有一微米左右。
这是什么概念？一根头发丝那么细的神经，里面可能有着上千根神经丝。
即便拿着放大镜也不可能把这么细的神经丝全部对齐。
医生给病人吻合神经时，往往只能碰运气。
把神经对接好以后，里面的上千根神经丝自由生长，是否能够一一对接好原本与之配对的神经丝，那就只能看运气了。
能有一部分对好了，那么病人康复以后，那根手指就能恢复部分功能。
即便只是恢复一部分功能就算是很不错了。
因为神经信号非常复杂。
那一千多根神经丝，有的可能传递疼痛信号，有的可能传递寒冷信号，有的可能传递运动信号。
试想，那些没能对上的神经丝，或者对错的，神经信号就会发生紊乱。
手指功能自然无法恢复。
所以，不管是普外科实力排名第一的刘主任也好，精细手术最强的龚主任也罢，吻合神经都是信碰。
吻合好了以后，病人能不能恢复部分功能，那得看命。
连这些手术经验极其丰富的外科一级主任都没办法保证神经吻合百分百成功，实习生就更不必说了。
“既然没人愿意给病人吻合食指神经，那就由我来吧！”
龚主任主动承揽了这项最艰难的手术任务。
手术开始了。
朱俊虽然很狂，很跋扈，但是有着真本事。
对于普通实习生来说，难比登天的修复肌腱、血管吻合，他居然都能做。
李问天站在非常靠前的位置，可以清晰的观看朱俊与龚主任做手术的全过程。
因为不久前立威很成功，所以他占据了最前排最好的一个视角位置，愣是没人敢挤他。
突然，一道绿色经验值飘了出来。
李问天大喜过望。
待得那道绿色经验值飘到齐胸的高度时，他很自然的挥手一抓。
【恭喜您捡到吻合术经验值5点。】
李问天一阵激动，手都在颤抖，这可是吻合术经验值啊。
吻合术与组织分离术是两项最难练的医术。
这次赚大了。
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