第二十三章：手术意外
手术前的准备可不少，为了预防手术中出血不凝固，必须使用抗凝药。
可是使用抗凝药又有血栓形成风险，所以在手术前注射了参芎葡萄糖，这个和西医里的低分子肝素效果类似，都是为了预防手术中有关的血栓形成。
抗凝的西药经过这么多年的研究和临床使用，效果已经非常确切，即使是在中医院或者中西医结合医院，中药也只是一个辅助的地位。
活血化瘀中药算是研究比较多，也比较受认可的一类了，有很多药经过提取之后制成了西药注射剂。
比如川芎嗪，参芎葡萄糖，葛根素，银杏达莫等，在临床也是蛮受认可的，无论在减少血栓的发生，还是改善急性期的症状还是减少后遗症方面，都有独道的作用。
“止血带”
王刚面色凝重的说道。
旁边手术室的护士急忙递上。
这是手术时的第一步，在大腿根部上止血带，防止大出血。
“手术刀，上十二号刀片”
旁边的刘副主任早已经将手术刀准备好，另一个骨伤科的曾主任则是一边看着两人的动作，一边看着不远处悬挂的CT检查报告，这就跟你要修理一个汽车一样，你不知道礼貌哪里坏了，所以你必须一边看着结构，一边修理，防止损害或者找错位置。
1973年在河北藁城台西村商代遗址的第4号墓葬中出土的“砭镰”，经专家考证是世界上最早的手术刀，距今有3400多年。
我们中医的外科手术可是绝对意义上的源远流长。
手术刀通常由刀片和刀柄组成。
通常10号、20-24号刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉、骨膜等组织；11号刀片用于切开血管、神经、胃肠道及心脏组织。
12号刀片用于膝部、五官科手术；15号刀片用于深部组织及眼科、冠状动脉旁路移植术等组织切割。
王刚所使用的正是12号刀片。
随后王刚在膝盖前方，用指压式纵行切开皮肤，赵舒则是拿着管子进行抽血，防止血液阻碍手术者的视线。
这个手术中间有一个难点，那就是将两枚克氏针平行打入骨折块，由于骨头的阻碍，你很难保证克氏针的位置，所以需要非常缓慢和小心的打入，一边打入，还需要同时使用ct进行拍照，确保克氏针位置的准确。
王刚将克氏针小心的对准髌骨，看向了曾主任问道：
“这个位置可以吗？”
曾主任正准备说话，突然手术室里一直在旁边观察患者生命体征的一个小护士叫了起来。
“患者呼吸频率突然降低，出现严重的呼吸困难”
“什么？”
王刚脸色一变，看向了曾主任。
“老曾，你来，我去看看”
随后曾主任接过王刚手中的克氏针，王刚则是快步来到电脑屏幕前。
一般情况下X线检查可显示肺淤血和肺水肿。
而这两种代表着急性心力衰竭。
很显然，患者属于慢性心力衰竭，同时收缩压还在降低。
“准备芪参注射液进行强心治疗，同时给患者注射银杏叶提取物”
患者是慢性心力衰竭左心衰，呼吸困难是他最大的问题。
在王刚忙碌的时候，曾主任也没有闲着。
骨伤科的主任那实力绝对是江州顶尖的。
曾主任将克氏针打入，随后吩咐众人走出手术室。
“小赵，推ct”
赵舒这个住院医，这个时候自然得听大佬的话。
ct拍好后，众人又一涌而入。
曾主任看了一眼ct，这个位置插得很准确。
“继续”
随着克氏针的一点点打入，似乎情况都在朝好的一面发展。
这一刻，死神似乎失去了他的力量，在众多白衣天使的围剿下逐步败退。
可是治病如战场，战局本就是瞬息万变的不是吗？
随着指针指向了9：45。
手术已经进行半小时了。
根据我国的手术分级，髌骨骨折切开复位内固定术属于三级手术。
三级手术是什么概念，技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
相当于西医血管外科的动脉人工血管架桥术，乳腺外科的乳腺癌根治术，心外科的先天性心脏病手术。
按照权限来说，赵舒这种高年资住院医师，可以在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
只有高年资主治医师才能独立主持三级手术。
从权限来说，赵舒根本没有权限做这个手术，事实上也正是这样，他就是来学习，来帮忙的。
谁能想到一个普通的心脏病，最后会发展的这样一步？
“啊”
患者突然呻吟了一声。
“难道麻药过去了？”
这是叶然脑海里想到的第一个念头。
“老吴，快看看怎么回事，是不是麻药时间过去了？”
王刚急忙询问道。
祸不单行，就在这时，曾主任的电话响了。
“曾主任快来，急诊刚来一个病人，一根钢筋刺穿了他的胸口，现在就在5号手术室，王副主任让马上叫您过去看看。”
什么？
钢筋刺穿了胸口？
如果叶然想的不错，此刻钢筋一定还未取出，因为在拔出来的瞬间就会大量出血。
“老刘，你来，我得出去一下”
曾主任将手中的一切交付刘副主任，匆匆离去。
刘副主任是急诊科的副主任医师，急诊科的二把手。
虽然在独立的骨伤这一科比不上专业的曾主任，但是绝对算得上是上层的一拨人。
“王主任啊，患者情况不好啊，我看过几分钟药效就要过去了，可是他现在的情况再打第二针能受的住吗？”
手术室的吴麻醉师面色有些难看。
“呼吸机，进行吸氧”
王刚安排到，同时来到刘副主任旁边一起帮忙。
手术不能再拖了。
可是这是骨科手术啊，你克氏针每进一点就必须看一眼ct防止意外，这其中的时间无可避免。
五分钟后，克氏针才进去三分之二。
“啊...”
患者的呼吸依旧困难，可是腿部传来的轻微疼痛，却让他不由自主的哼了起来。
“老吴，麻醉注射”
“经脉注射？”
麻醉一般是吸入式注射和静脉注射，两者各有优劣，可是现在到底该用哪一种？
可是使用抗凝药又有血栓形成风险，所以在手术前注射了参芎葡萄糖，这个和西医里的低分子肝素效果类似，都是为了预防手术中有关的血栓形成。
抗凝的西药经过这么多年的研究和临床使用，效果已经非常确切，即使是在中医院或者中西医结合医院，中药也只是一个辅助的地位。
活血化瘀中药算是研究比较多，也比较受认可的一类了，有很多药经过提取之后制成了西药注射剂。
比如川芎嗪，参芎葡萄糖，葛根素，银杏达莫等，在临床也是蛮受认可的，无论在减少血栓的发生，还是改善急性期的症状还是减少后遗症方面，都有独道的作用。
“止血带”
王刚面色凝重的说道。
旁边手术室的护士急忙递上。
这是手术时的第一步，在大腿根部上止血带，防止大出血。
“手术刀，上十二号刀片”
旁边的刘副主任早已经将手术刀准备好，另一个骨伤科的曾主任则是一边看着两人的动作，一边看着不远处悬挂的CT检查报告，这就跟你要修理一个汽车一样，你不知道礼貌哪里坏了，所以你必须一边看着结构，一边修理，防止损害或者找错位置。
1973年在河北藁城台西村商代遗址的第4号墓葬中出土的“砭镰”，经专家考证是世界上最早的手术刀，距今有3400多年。
我们中医的外科手术可是绝对意义上的源远流长。
手术刀通常由刀片和刀柄组成。
通常10号、20-24号刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉、骨膜等组织；11号刀片用于切开血管、神经、胃肠道及心脏组织。
12号刀片用于膝部、五官科手术；15号刀片用于深部组织及眼科、冠状动脉旁路移植术等组织切割。
王刚所使用的正是12号刀片。
随后王刚在膝盖前方，用指压式纵行切开皮肤，赵舒则是拿着管子进行抽血，防止血液阻碍手术者的视线。
这个手术中间有一个难点，那就是将两枚克氏针平行打入骨折块，由于骨头的阻碍，你很难保证克氏针的位置，所以需要非常缓慢和小心的打入，一边打入，还需要同时使用ct进行拍照，确保克氏针位置的准确。
王刚将克氏针小心的对准髌骨，看向了曾主任问道：
“这个位置可以吗？”
曾主任正准备说话，突然手术室里一直在旁边观察患者生命体征的一个小护士叫了起来。
“患者呼吸频率突然降低，出现严重的呼吸困难”
“什么？”
王刚脸色一变，看向了曾主任。
“老曾，你来，我去看看”
随后曾主任接过王刚手中的克氏针，王刚则是快步来到电脑屏幕前。
一般情况下X线检查可显示肺淤血和肺水肿。
而这两种代表着急性心力衰竭。
很显然，患者属于慢性心力衰竭，同时收缩压还在降低。
“准备芪参注射液进行强心治疗，同时给患者注射银杏叶提取物”
患者是慢性心力衰竭左心衰，呼吸困难是他最大的问题。
在王刚忙碌的时候，曾主任也没有闲着。
骨伤科的主任那实力绝对是江州顶尖的。
曾主任将克氏针打入，随后吩咐众人走出手术室。
“小赵，推ct”
赵舒这个住院医，这个时候自然得听大佬的话。
ct拍好后，众人又一涌而入。
曾主任看了一眼ct，这个位置插得很准确。
“继续”
随着克氏针的一点点打入，似乎情况都在朝好的一面发展。
这一刻，死神似乎失去了他的力量，在众多白衣天使的围剿下逐步败退。
可是治病如战场，战局本就是瞬息万变的不是吗？
随着指针指向了9：45。
手术已经进行半小时了。
根据我国的手术分级，髌骨骨折切开复位内固定术属于三级手术。
三级手术是什么概念，技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
相当于西医血管外科的动脉人工血管架桥术，乳腺外科的乳腺癌根治术，心外科的先天性心脏病手术。
按照权限来说，赵舒这种高年资住院医师，可以在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
只有高年资主治医师才能独立主持三级手术。
从权限来说，赵舒根本没有权限做这个手术，事实上也正是这样，他就是来学习，来帮忙的。
谁能想到一个普通的心脏病，最后会发展的这样一步？
“啊”
患者突然呻吟了一声。
“难道麻药过去了？”
这是叶然脑海里想到的第一个念头。
“老吴，快看看怎么回事，是不是麻药时间过去了？”
王刚急忙询问道。
祸不单行，就在这时，曾主任的电话响了。
“曾主任快来，急诊刚来一个病人，一根钢筋刺穿了他的胸口，现在就在5号手术室，王副主任让马上叫您过去看看。”
什么？
钢筋刺穿了胸口？
如果叶然想的不错，此刻钢筋一定还未取出，因为在拔出来的瞬间就会大量出血。
“老刘，你来，我得出去一下”
曾主任将手中的一切交付刘副主任，匆匆离去。
刘副主任是急诊科的副主任医师，急诊科的二把手。
虽然在独立的骨伤这一科比不上专业的曾主任，但是绝对算得上是上层的一拨人。
“王主任啊，患者情况不好啊，我看过几分钟药效就要过去了，可是他现在的情况再打第二针能受的住吗？”
手术室的吴麻醉师面色有些难看。
“呼吸机，进行吸氧”
王刚安排到，同时来到刘副主任旁边一起帮忙。
手术不能再拖了。
可是这是骨科手术啊，你克氏针每进一点就必须看一眼ct防止意外，这其中的时间无可避免。
五分钟后，克氏针才进去三分之二。
“啊...”
患者的呼吸依旧困难，可是腿部传来的轻微疼痛，却让他不由自主的哼了起来。
“老吴，麻醉注射”
“经脉注射？”
麻醉一般是吸入式注射和静脉注射，两者各有优劣，可是现在到底该用哪一种？
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