第23章 可怕的山寨药
娄主任读完病历后，没发现有用的线索。
目光不由落在那个孩子身上。
“病童11岁，体温39.7度，高烧。呼吸短促，血压一降再降，86/54mmHg。心率155/分钟。”
这些基础数据每一项都看着让人揪心。
病童目前的处境极度危险，如果不能及时找出休克原因，很可能死在抢救室。
医生已经尽到了抢救义务，不用担什么责任。
但是会对医院的声誉造成负面影响。
从家属之前的表现来看，医闹的可能极大。
娄主任与接诊医生的面色变得越来越凝重，一丝焦灼从眉间透出。
“该做的检查都做了吗？”
医生也是人，不是神。
仅任经验和医学知识诊断不出病因时，只能借助现代先进的医疗设备。
“这是抽血化验结果，以及脑部、胸腹部拍的片子，均未发现异常。”
出现休克的原因有很多，比如腹腔大出血，脑肿瘤压迫重要血管、神经等等。
娄主任接过检查的单子仔细查看，想要从中寻找出蛛丝马迹。
油汗从他的额头不断渗出。
汇聚成绿豆大小，从额头滑落。他却顾不上擦。
“从血液化验结果来看，基本可以排除中毒的可能。脓毒症也能排除。拍的片子能基本断定病童没有内出血，颅脑也没有明显损伤，不行，我得问问家属，在小诊所是怎么治疗的？”
娄主任经验丰富，已经开始诊所用的药有问题。
当然，这也只是怀疑。
“已经问过了，家属购买了感冒灵胶囊给孩子服用。除此之外，遵照诊所医生的医嘱，给孩子多喝开水，没做过其它治疗。”
接诊医生办事老炼，接诊流程也是十分严谨。
该问清楚的全都问清楚了。
用药没什么问题。
“小诊所最喜欢给病人输液，确定没给孩子输液过？”
“家属说没有。”
有时候家属的话不一定可信。
“检查了孩子的胳膊、手臂吗？”
“仔细看过了，没发现输液留下的针眼痕迹。”
这次回话的是皮肤暗黑，身形清瘦的中年医生。这人一看就是特别严厉的那种，因为长期皱眉，导致双眉间形成了一个深深的川字纹。
眼神如同刀子，锋芒直透人心。
“许医生亲自检查过，想必不会有错，那我就不必再看了。这个病童的情况危急，不能再拖，联系内科，让他们派医生过来会诊吧。”
娄主任当机立断，决定请内科的医生会诊。
内科称之为医学之母，它对疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查的鉴别诊断、病理诊断、治疗、预后，都是非常专业。
遇到这种查不出病因的休克，恐怕也只有内科的医生才有可能给出更专业的诊断意见。
“已经打电话请求心内派人过来会诊，并且说明病人的情况紧急，希望他们最好能派个主任医生过来。”
旁边的护士小声说道。
娄主任沉默了两秒“打电话多久了？”
“快十五分钟了。”
护士鼓着腮帮子嘟哝。
内科的医生一向高冷，架子有点大，不太好请。
急诊科室地位不如内科，偶尔请一两次还好说。请的次数多了，人家很不耐烦。
“再催一下。”
娄主任也知道内科的医生难请。
只是人命关天，而且医院有这个机制。急诊最初只是一个应急导流平台，遇到这种搞不定的病人，有权力请任意需要的科室医生会诊。
各科室不得拒绝。
“算了，我打电话给他们谭主任吧！”娄主任担心护士催了也没啥作用，索性拉下老脸，亲自给内科室的谭主任打电话。
谭主任倒是没有推辞，答应马上催促心内派医生赶过去。
周灿在图雅医院实习一年，几个重要科室都轮转过。
对于科室间的彼此鄙视，他能感受到一些。
内科是医院最牛的两大科室之一，几乎所有的危重症病人，以及各种癌症、白血病等等，都需要内科支持。药房开出的药，约有六成来自内科。
无论是医学地位，还是吸金能力，内科都是当之无愧的老大。
心内科则属于内科的王牌科室。
请心内的医生出急诊，人家摆点架子很正常。
毕竟心内的医生是出了名的傲慢。
可能也想通过这种方式，委婉提醒急诊科，别动不动，屁大点事就请他们出急诊，大家都很忙。
时间在一分一秒的过去。
周灿的目光紧盯着仍处于休克状态的病童。
脸色苍白，脸颊两侧却因为高烧出现两片病态的潮红，没有出汗，指尖发绀……这些症状总觉得似曾相识。应该是在书中看到过。
只是看过的书太多了，一时半会有些想不起来。
“找家属问问，也许能有收获。”
周灿向外面走去。
这时候，也没人在意他一个小规培生。娄主任只是转头看了他一眼，便继续盯着血液化验单研究。
感冒容易出现病毒性心肌炎，也有可能导致休克。
只是孩子一般很少出现这种情况。
无论拍片，还是血检，都提示正常。
基本可以排除。
周灿出了抢救室，径直走向家属。
“请问谁是朱文文的父母？”
“我是孩子的妈妈。医生，我儿子怎么样了？”
“正在抢救，情况不太乐观。朱文文最近一直与你住在一起吗？”
“对啊！我儿子可乖了，怎么也想不到，一场感冒会这么严重，呜呜……”
朱文文的妈妈说着说着，眼泪就掉下来了。
“您听我说，医院方面正在全力抢救，如果您能提供一些重要信息，对抢救工作也许会有很大的帮助。”
周灿耐心的与家属沟通。
“想了解什么情况，您尽管问，我一定配合。”
她泪眼娑婆的看着周灿，现在能指望的也只有医生。
“朱文文感冒发生后，确定没在诊所打针输液过是吧？”
“确定没有。”
“就只吃了感冒灵胶囊？”
“对。我亲自喂给儿子吃的。”
“一共吃了几粒？”
“四粒。昨天晚上吃了两粒，今天早上又服用了两粒。严格按说明书服用的，上面说了，一次服用二粒，一日三次。”
“剩下的药带来了吗？”
“带了带了，我担心到了医院要继续给儿子服药，全都带来了。”
她从包里翻出一个小塑料袋，里面装着一盒药。
周灿接过后，取出查看。
包装盒上写着感冒灵胶囊颗粒，专治头痛、鼻塞、流涕……
不对呀，怎么与医院药房的感冒灵胶囊包装盒不一样呢。
再看，好家伙，原来是个山寨牌子。
这年头，药企也学会了蹭热度。
会将自家生产的类似药物，包装成市场知名度很高的药。
比如知名度高的是999感冒灵胶囊。
这家药企把三个九去掉，打擦边球。
生产厂家这些信息，全部都是真实的。是个没听过的药企名字。
最让周灿关心的是药物的成分。
所有上市销售的药物，都要经过监管部门的多重审核。这个做不了假。
药物成分也必须如实申报。
“三叉苦、野菊花、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷叶，辅料是滑石粉。”
成分与999感冒灵胶囊一模一样。
不得不佩服这些小药企的山寨能力之强。
取出里面的药，一版是十二颗，只剩八颗了。
说明孩子的母亲没有撒谎。
病童服用了四颗。
其实它上面的用量是为成年人定制的。十二岁的孩子，用量应该减半。
不过很多家长担心药量太少没效果，通常会选择让孩子服用成人的用药量。
通常来说，里面应该还会有一张纸质说明书。
周灿取出胶囊后，查看之下果然发现盒内装着一张折叠的白色说明书。
这个上面的内容基本上与包装盒上的说明大同小异。
普通消费者往往都懒得看它。
也只有专业医学人员才能从里面的说明书上看到一些不一样的信息。
“本药含有强效扑热息痛成分，能快速缓解疼痛，让您康复。”
就这么一句类似广告语的话，引起了周灿的高度重视。
什么叫做强效？
只有药量加大才可能产生更强的效果。
扑热息痛是什么？普通人不清楚，周灿可是清楚得很。对乙酰氨基酚与扑热息痛就是同一种药。
这也意味着，这盒山寨感冒胶囊的对乙酰氨基酚成分很可能远超正牌的999感冒灵胶囊。
小药企为了抢占市场份额，加大关键药物成分，增强药效，是常用的伎两。
至于病人的安全，黑心老板们才不管呢。
只要吃不死人，不会出现致残一类的严重后果，那就没事。
“我知道了，病童很可能是扑热息痛过敏，或者是服用过量，这才导致休克，病危。”
周灿的心中一片亮堂。
怪不得总觉得病童的症状似曾相识，以前在图书馆的一本医学书籍上看到过类似描述。
没想到今天还真就遇上了一例。
【病理诊断经验值+1。】
经验值准时到账。
看来病童休克的原因就是服用对乙酰氨基酚过量。
“这回不用再求心内科的那群皇帝了。”
周灿现在是急诊科的医生，荣辱自是与急诊科捆绑在一起。
能替急诊科分忧，他很高兴。
“谢谢您提供的宝贵信息，这盒药不是正牌的，我先拿去检验一下药物成分。”周灿对家属交代两句，兴冲冲的返回抢救室。
进门后，他发现心内科的‘皇帝’终于来了。
是个三十五六岁的年轻医生。
看情形，应该也是刚刚到。
正在查看病童的情况。
这么年轻，肯定不是主任医师。心内很可能随便派了个医生过来应付差事。
“一个感冒都要请我们心内的医生会诊，你们急诊医生平时难道不看书吗？”
此人冷着一张脸，病因没找着，反倒先奚落起急诊科的医生来了。
急诊的医生们个个窝着一肚子火，敢怒不敢言。现在有求于人，必须忍着点。
“从症状、心率、血压、血氧等指标来看，病人的休克状态不算特别严重。暂时不会危及生命。把血检报告拿给我看看。”
颐指气使般的语气，听着让人很不舒服。
让娄主任亲自把检查报告递过去，这不太合适。特别是在此人类似使唤下人的语气下。
试想，一个国家的皇帝，像下人一样给对方国家的臣子递文书，这合适吗？
急诊科的地位虽低，却还没有卑贱到那种程度。
周灿正准备上前当个传递人。
没想到护士妹子抢了先。
她很自然的从娄主任手中接过检查报告，递了过去。
“贺医生，这是病童的血检报告。”
对方接过后，仔细查看。似乎没发现有价值的信息。
“拍过片子吧？”
“拍了彩超与CT，没发现问题。”
把片子也递了过去。
贺医生一张张仔细查看，仍然没什么发现。
其实也不能把心内科的医生太过神话，基础医学，大家的水平都差不到哪去。
要是看个片子，看个血检结果都不会，也不可能留在图雅医院。
“贺医生，查出问题了吗？”娄主任问道。
现在他最关心的就是怎样才能救活病人。
“别急，这个病人的情况有点复杂，我得再想想。”贺医生刚才调子太高，把自己架上去了，下不来。只能死撑。
“呵呵，连心内的贺医生都得认真想才能诊断出病因，看来这个感冒不简单嘛！”
一名憋着火的急诊科医生开炮了。
也不明着嘲笑，就只是反讽一下。
毕竟贺医生刚进来时，很牛气的呛了他们一句，连个感冒都得请心内的医生会诊，急诊的医生是不是没看过书？
“也没说难，就只是有些复杂，诊断时需要严谨一些。”贺医生仍在死鸭子嘴硬。
目光不由落在那个孩子身上。
“病童11岁，体温39.7度，高烧。呼吸短促，血压一降再降，86/54mmHg。心率155/分钟。”
这些基础数据每一项都看着让人揪心。
病童目前的处境极度危险，如果不能及时找出休克原因，很可能死在抢救室。
医生已经尽到了抢救义务，不用担什么责任。
但是会对医院的声誉造成负面影响。
从家属之前的表现来看，医闹的可能极大。
娄主任与接诊医生的面色变得越来越凝重，一丝焦灼从眉间透出。
“该做的检查都做了吗？”
医生也是人，不是神。
仅任经验和医学知识诊断不出病因时，只能借助现代先进的医疗设备。
“这是抽血化验结果，以及脑部、胸腹部拍的片子，均未发现异常。”
出现休克的原因有很多，比如腹腔大出血，脑肿瘤压迫重要血管、神经等等。
娄主任接过检查的单子仔细查看，想要从中寻找出蛛丝马迹。
油汗从他的额头不断渗出。
汇聚成绿豆大小，从额头滑落。他却顾不上擦。
“从血液化验结果来看，基本可以排除中毒的可能。脓毒症也能排除。拍的片子能基本断定病童没有内出血，颅脑也没有明显损伤，不行，我得问问家属，在小诊所是怎么治疗的？”
娄主任经验丰富，已经开始诊所用的药有问题。
当然，这也只是怀疑。
“已经问过了，家属购买了感冒灵胶囊给孩子服用。除此之外，遵照诊所医生的医嘱，给孩子多喝开水，没做过其它治疗。”
接诊医生办事老炼，接诊流程也是十分严谨。
该问清楚的全都问清楚了。
用药没什么问题。
“小诊所最喜欢给病人输液，确定没给孩子输液过？”
“家属说没有。”
有时候家属的话不一定可信。
“检查了孩子的胳膊、手臂吗？”
“仔细看过了，没发现输液留下的针眼痕迹。”
这次回话的是皮肤暗黑，身形清瘦的中年医生。这人一看就是特别严厉的那种，因为长期皱眉，导致双眉间形成了一个深深的川字纹。
眼神如同刀子，锋芒直透人心。
“许医生亲自检查过，想必不会有错，那我就不必再看了。这个病童的情况危急，不能再拖，联系内科，让他们派医生过来会诊吧。”
娄主任当机立断，决定请内科的医生会诊。
内科称之为医学之母，它对疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查的鉴别诊断、病理诊断、治疗、预后，都是非常专业。
遇到这种查不出病因的休克，恐怕也只有内科的医生才有可能给出更专业的诊断意见。
“已经打电话请求心内派人过来会诊，并且说明病人的情况紧急，希望他们最好能派个主任医生过来。”
旁边的护士小声说道。
娄主任沉默了两秒“打电话多久了？”
“快十五分钟了。”
护士鼓着腮帮子嘟哝。
内科的医生一向高冷，架子有点大，不太好请。
急诊科室地位不如内科，偶尔请一两次还好说。请的次数多了，人家很不耐烦。
“再催一下。”
娄主任也知道内科的医生难请。
只是人命关天，而且医院有这个机制。急诊最初只是一个应急导流平台，遇到这种搞不定的病人，有权力请任意需要的科室医生会诊。
各科室不得拒绝。
“算了，我打电话给他们谭主任吧！”娄主任担心护士催了也没啥作用，索性拉下老脸，亲自给内科室的谭主任打电话。
谭主任倒是没有推辞，答应马上催促心内派医生赶过去。
周灿在图雅医院实习一年，几个重要科室都轮转过。
对于科室间的彼此鄙视，他能感受到一些。
内科是医院最牛的两大科室之一，几乎所有的危重症病人，以及各种癌症、白血病等等，都需要内科支持。药房开出的药，约有六成来自内科。
无论是医学地位，还是吸金能力，内科都是当之无愧的老大。
心内科则属于内科的王牌科室。
请心内的医生出急诊，人家摆点架子很正常。
毕竟心内的医生是出了名的傲慢。
可能也想通过这种方式，委婉提醒急诊科，别动不动，屁大点事就请他们出急诊，大家都很忙。
时间在一分一秒的过去。
周灿的目光紧盯着仍处于休克状态的病童。
脸色苍白，脸颊两侧却因为高烧出现两片病态的潮红，没有出汗，指尖发绀……这些症状总觉得似曾相识。应该是在书中看到过。
只是看过的书太多了，一时半会有些想不起来。
“找家属问问，也许能有收获。”
周灿向外面走去。
这时候，也没人在意他一个小规培生。娄主任只是转头看了他一眼，便继续盯着血液化验单研究。
感冒容易出现病毒性心肌炎，也有可能导致休克。
只是孩子一般很少出现这种情况。
无论拍片，还是血检，都提示正常。
基本可以排除。
周灿出了抢救室，径直走向家属。
“请问谁是朱文文的父母？”
“我是孩子的妈妈。医生，我儿子怎么样了？”
“正在抢救，情况不太乐观。朱文文最近一直与你住在一起吗？”
“对啊！我儿子可乖了，怎么也想不到，一场感冒会这么严重，呜呜……”
朱文文的妈妈说着说着，眼泪就掉下来了。
“您听我说，医院方面正在全力抢救，如果您能提供一些重要信息，对抢救工作也许会有很大的帮助。”
周灿耐心的与家属沟通。
“想了解什么情况，您尽管问，我一定配合。”
她泪眼娑婆的看着周灿，现在能指望的也只有医生。
“朱文文感冒发生后，确定没在诊所打针输液过是吧？”
“确定没有。”
“就只吃了感冒灵胶囊？”
“对。我亲自喂给儿子吃的。”
“一共吃了几粒？”
“四粒。昨天晚上吃了两粒，今天早上又服用了两粒。严格按说明书服用的，上面说了，一次服用二粒，一日三次。”
“剩下的药带来了吗？”
“带了带了，我担心到了医院要继续给儿子服药，全都带来了。”
她从包里翻出一个小塑料袋，里面装着一盒药。
周灿接过后，取出查看。
包装盒上写着感冒灵胶囊颗粒，专治头痛、鼻塞、流涕……
不对呀，怎么与医院药房的感冒灵胶囊包装盒不一样呢。
再看，好家伙，原来是个山寨牌子。
这年头，药企也学会了蹭热度。
会将自家生产的类似药物，包装成市场知名度很高的药。
比如知名度高的是999感冒灵胶囊。
这家药企把三个九去掉，打擦边球。
生产厂家这些信息，全部都是真实的。是个没听过的药企名字。
最让周灿关心的是药物的成分。
所有上市销售的药物，都要经过监管部门的多重审核。这个做不了假。
药物成分也必须如实申报。
“三叉苦、野菊花、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷叶，辅料是滑石粉。”
成分与999感冒灵胶囊一模一样。
不得不佩服这些小药企的山寨能力之强。
取出里面的药，一版是十二颗，只剩八颗了。
说明孩子的母亲没有撒谎。
病童服用了四颗。
其实它上面的用量是为成年人定制的。十二岁的孩子，用量应该减半。
不过很多家长担心药量太少没效果，通常会选择让孩子服用成人的用药量。
通常来说，里面应该还会有一张纸质说明书。
周灿取出胶囊后，查看之下果然发现盒内装着一张折叠的白色说明书。
这个上面的内容基本上与包装盒上的说明大同小异。
普通消费者往往都懒得看它。
也只有专业医学人员才能从里面的说明书上看到一些不一样的信息。
“本药含有强效扑热息痛成分，能快速缓解疼痛，让您康复。”
就这么一句类似广告语的话，引起了周灿的高度重视。
什么叫做强效？
只有药量加大才可能产生更强的效果。
扑热息痛是什么？普通人不清楚，周灿可是清楚得很。对乙酰氨基酚与扑热息痛就是同一种药。
这也意味着，这盒山寨感冒胶囊的对乙酰氨基酚成分很可能远超正牌的999感冒灵胶囊。
小药企为了抢占市场份额，加大关键药物成分，增强药效，是常用的伎两。
至于病人的安全，黑心老板们才不管呢。
只要吃不死人，不会出现致残一类的严重后果，那就没事。
“我知道了，病童很可能是扑热息痛过敏，或者是服用过量，这才导致休克，病危。”
周灿的心中一片亮堂。
怪不得总觉得病童的症状似曾相识，以前在图书馆的一本医学书籍上看到过类似描述。
没想到今天还真就遇上了一例。
【病理诊断经验值+1。】
经验值准时到账。
看来病童休克的原因就是服用对乙酰氨基酚过量。
“这回不用再求心内科的那群皇帝了。”
周灿现在是急诊科的医生，荣辱自是与急诊科捆绑在一起。
能替急诊科分忧，他很高兴。
“谢谢您提供的宝贵信息，这盒药不是正牌的，我先拿去检验一下药物成分。”周灿对家属交代两句，兴冲冲的返回抢救室。
进门后，他发现心内科的‘皇帝’终于来了。
是个三十五六岁的年轻医生。
看情形，应该也是刚刚到。
正在查看病童的情况。
这么年轻，肯定不是主任医师。心内很可能随便派了个医生过来应付差事。
“一个感冒都要请我们心内的医生会诊，你们急诊医生平时难道不看书吗？”
此人冷着一张脸，病因没找着，反倒先奚落起急诊科的医生来了。
急诊的医生们个个窝着一肚子火，敢怒不敢言。现在有求于人，必须忍着点。
“从症状、心率、血压、血氧等指标来看，病人的休克状态不算特别严重。暂时不会危及生命。把血检报告拿给我看看。”
颐指气使般的语气，听着让人很不舒服。
让娄主任亲自把检查报告递过去，这不太合适。特别是在此人类似使唤下人的语气下。
试想，一个国家的皇帝，像下人一样给对方国家的臣子递文书，这合适吗？
急诊科的地位虽低，却还没有卑贱到那种程度。
周灿正准备上前当个传递人。
没想到护士妹子抢了先。
她很自然的从娄主任手中接过检查报告，递了过去。
“贺医生，这是病童的血检报告。”
对方接过后，仔细查看。似乎没发现有价值的信息。
“拍过片子吧？”
“拍了彩超与CT，没发现问题。”
把片子也递了过去。
贺医生一张张仔细查看，仍然没什么发现。
其实也不能把心内科的医生太过神话，基础医学，大家的水平都差不到哪去。
要是看个片子，看个血检结果都不会，也不可能留在图雅医院。
“贺医生，查出问题了吗？”娄主任问道。
现在他最关心的就是怎样才能救活病人。
“别急，这个病人的情况有点复杂，我得再想想。”贺医生刚才调子太高，把自己架上去了，下不来。只能死撑。
“呵呵，连心内的贺医生都得认真想才能诊断出病因，看来这个感冒不简单嘛！”
一名憋着火的急诊科医生开炮了。
也不明着嘲笑，就只是反讽一下。
毕竟贺医生刚进来时，很牛气的呛了他们一句，连个感冒都得请心内的医生会诊，急诊的医生是不是没看过书？
“也没说难，就只是有些复杂，诊断时需要严谨一些。”贺医生仍在死鸭子嘴硬。
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