59：血管内弥散性凝血
封藏在安瓿瓶内的透明药液，经由护士小姐姐白嫩嫩的小手，被摇晃、用力掰开、明晃晃的针尖刺入抽吸、最后再融入盐水中缓缓输入到病人的体内。
项路目送着药液顺着透明的输液器进入到病人的血管，竟莫名的产生了一种错位颠倒的感觉。
给一名正在出血的病人使用抗凝药物，这要是放到国产医疗剧里，估计又能折腾出几十集的医闹大剧……
不得不说，人体真是奥妙非凡，疾病的机制更是奇特万千。
DIC，中文名弥散性血管内凝血，其实这并非是一种单独的疾病，而是其他疾病发展，导致人体凝血功能障碍后的一个统称。
简单来理解，就是人体原本处于平衡的凝血功能，被突发的外力因素推翻了！
而这样的结果，就是导致了出血和凝血两种截然不同的症状，会同时出现在一名患者的身体上。
一方面，为了止血，体内大量的凝血因子被激活，血液处于高凝状态，随时都会有微血栓形成，造成器官损伤的严重后果。
另一方面，大量凝血因子被消耗殆尽，身体同时出现了出血的症状，比如鼻腔出血，牙龈出血……
冰与火，同时出现，其威力可想而知。
急诊科医生这时也忍不住啧啧称奇，转头看向项路，态度早已经有了一百八十度的转变，“还没请教你是哪个科室的医生呢？”
项路客气道：“请教谈不上，我就是第一外科部的一个小住院医师而已。”
“第一外科部？！”急诊科医生惊讶地挑了挑眉，“难怪了，我说怎么这么罕见的病例，你这么个年轻医生怎么这么清楚，原来的第一外科部的人才啊！”
第一外科部如今在东方医院早已名声远扬，北山市腹腔镜第一刀的名头，更是让它成为了东方医院所有医生心目中的巍峨山峰。
重新审视起项路，急诊科医生越看越觉得这个年轻医生深藏不漏，双眼中如同隐匿着浩瀚星宇，让人望不到尽头。
“既然是第一外科部的人才，那我也就不客气了。”
急诊科医生显得有些局促，犹豫了片刻，还是下定决心虚心请教道：“我很好奇，你是怎么判断这个病人是DIC的，按你之前说的，你也是半路上遇见病人的，对他的情况明明也不了解啊。”
对于这个病人，项路和急诊科医生可以说是完全处于同一起跑线，可最后的诊断结果却差了十万八千里。
如果按照急诊科医生的诊断，病人真的被送去病房输上血小板，那现在恐怕已经一命呜呼了。
急诊科讲究的就是快速诊断、快速抢救，分明是自己吃饭的看家本领，却被一个年轻医生碾压，急诊科医生感到不服气的同时，也很希望能从项路身上汲取一些营养。
医生，毕竟是一个需要终身学习的职业。
急诊科医生卸下前辈医师的负担，虚心的向项路这个后辈求学。
看到对方如此诚恳的请教，项路也收起笑容，严肃的回答道：“其实这也没什么特别之处，只是相对于从其他途径获取病人的病情，我更喜欢直接从病人身上获取第一手资料。”
急诊科医生似乎有所感悟，默默咀嚼了几遍项路的话，不禁点了点头。
“你这话倒是让我想起之前参加的一个全国急诊科峰会，有一位老教授就说过类似的话：病情的线索要从病人身上求得，那才是最真实且可靠的。”
项路继续说道：“其实你的诊断也并没有大问题，对于大部分急诊病人来说，从管床医生身上获取信息，确实更有效率。”
“但我觉得，你同时也应该兼顾病人及其家属的主诉，至少你应该引导他们，说出一些关键性的信息，而不是完全将他们抛却一边，那实在是太浪费了。”
“能够正确的引导病人，从病人如同乱麻一般的话语中理出头绪，这才是一名优秀医生应该培养的能力，毕竟我们这行说到底还是和病人打交道，而不是和病历、或者是同行。”
项路的一番话，如同醍醐灌顶，让急诊科医生愣在原地，久久回不过神来。
“医生，说到底还是在和病人打交道吗……”不断反复默念着这句话，急诊科医生猛然醒悟，原来自己以前信奉为真理的信条，竟然是那么的荒诞不羁。
抛却病人，转而从病历、同行那里寻求真相，这无疑就是丢了西瓜，捡了芝麻，分不清主次重点！
不过与此同时，他也明白，虽然项路说的轻描淡写，但想要从病人口中快速、有效的获取有用的信息，这对于医生来说绝对是场挑战！
“这样看来，自己需要提升的方面，还挺多的呢……”急诊科医生忍不住苦笑道，但同时心中又重新燃起了斗志。
日复一日的工作早已经磨灭了他大部分的热情，可项路的一番话却重新点燃了他沉寂的心，他现在只想大吼一声奥力给，然后拉着那边醉酒的病人好好唠唠嗑！
项路过了把为人师的瘾，脑海里的系统也应激响起：
【叮，神性激活】
【奖励：凝血时间计时钟】
眼睛一阵酸胀，项路下意识的闭眼按揉，可等他再次睁眼时，病人正在输注的肝素药水旁，却凭空出现了一串数字。
【6:55】
项路眨了眨眼睛，数字也缓慢的发生了变化。
【7:01】
嗯？
凝血时间吗？
项路马上反应了过来，这串数字表示的应该是病人在输注肝素后，体内血液凝固时间的动态变化。
DIC患者高凝期，使用肝素拮抗血液高凝状态，一个重要的衡量疗效的指标就是凝血时间。
20分钟就是一道坎。
凝血时间低于20分钟，表示血液仍处于高凝状态，治疗仍需继续。
可一旦凝血时间高于20分钟，那就提示血液已经恢复到了正常状态，在这种情况下，如果再继续使用肝素，就会出现物极必反的效果，病人出血症状将进一步加重。
人体微妙的天平，毫厘之间就会产生巨大的变化。
通常DIC高凝期使用肝素拮抗都需要定时查血，但由于并非实时动态观察，所以误差在所难免，基本上病人都很难在最合适的时间停止肝素治疗，从而对凝血系统的平衡造成一些影响。
可现在，项路有了实时动态的计时钟……
默默地拖了把椅子，项路缩成一团，眼睛半阖，盯着缓慢增长的数字。
今晚，他决定做个守夜人。
【7:03】
【7:05】
【7:10】
……
月明星稀，深秋萧肃。
急诊科依旧吵闹，可这一切似乎都和缩在角落的项路没有关系。
嘈乱的声音似乎很远，但又很近，在这种混乱的环境下，反而更能激发人的倦意。
眼皮似有千斤重，项路的脑袋点的就和郝主任办公桌上的碰碰球一样，一上一下，摇摇晃晃。
眼睛依然紧盯着【凝血时间计时钟】，嘴角却不知何时多了一挂拉丝的口水，项路处在半梦半醒之际，口中梦呓着：
“1932根羊肉串……”
“1935根羊肉串……”
“2000根羊肉串……吸溜，终于可以开动了……”
【叮，任务：冰与火之歌（已完成）】
【奖励：大师级腹腔镜胆囊炎切除术】
项路目送着药液顺着透明的输液器进入到病人的血管，竟莫名的产生了一种错位颠倒的感觉。
给一名正在出血的病人使用抗凝药物，这要是放到国产医疗剧里，估计又能折腾出几十集的医闹大剧……
不得不说，人体真是奥妙非凡，疾病的机制更是奇特万千。
DIC，中文名弥散性血管内凝血，其实这并非是一种单独的疾病，而是其他疾病发展，导致人体凝血功能障碍后的一个统称。
简单来理解，就是人体原本处于平衡的凝血功能，被突发的外力因素推翻了！
而这样的结果，就是导致了出血和凝血两种截然不同的症状，会同时出现在一名患者的身体上。
一方面，为了止血，体内大量的凝血因子被激活，血液处于高凝状态，随时都会有微血栓形成，造成器官损伤的严重后果。
另一方面，大量凝血因子被消耗殆尽，身体同时出现了出血的症状，比如鼻腔出血，牙龈出血……
冰与火，同时出现，其威力可想而知。
急诊科医生这时也忍不住啧啧称奇，转头看向项路，态度早已经有了一百八十度的转变，“还没请教你是哪个科室的医生呢？”
项路客气道：“请教谈不上，我就是第一外科部的一个小住院医师而已。”
“第一外科部？！”急诊科医生惊讶地挑了挑眉，“难怪了，我说怎么这么罕见的病例，你这么个年轻医生怎么这么清楚，原来的第一外科部的人才啊！”
第一外科部如今在东方医院早已名声远扬，北山市腹腔镜第一刀的名头，更是让它成为了东方医院所有医生心目中的巍峨山峰。
重新审视起项路，急诊科医生越看越觉得这个年轻医生深藏不漏，双眼中如同隐匿着浩瀚星宇，让人望不到尽头。
“既然是第一外科部的人才，那我也就不客气了。”
急诊科医生显得有些局促，犹豫了片刻，还是下定决心虚心请教道：“我很好奇，你是怎么判断这个病人是DIC的，按你之前说的，你也是半路上遇见病人的，对他的情况明明也不了解啊。”
对于这个病人，项路和急诊科医生可以说是完全处于同一起跑线，可最后的诊断结果却差了十万八千里。
如果按照急诊科医生的诊断，病人真的被送去病房输上血小板，那现在恐怕已经一命呜呼了。
急诊科讲究的就是快速诊断、快速抢救，分明是自己吃饭的看家本领，却被一个年轻医生碾压，急诊科医生感到不服气的同时，也很希望能从项路身上汲取一些营养。
医生，毕竟是一个需要终身学习的职业。
急诊科医生卸下前辈医师的负担，虚心的向项路这个后辈求学。
看到对方如此诚恳的请教，项路也收起笑容，严肃的回答道：“其实这也没什么特别之处，只是相对于从其他途径获取病人的病情，我更喜欢直接从病人身上获取第一手资料。”
急诊科医生似乎有所感悟，默默咀嚼了几遍项路的话，不禁点了点头。
“你这话倒是让我想起之前参加的一个全国急诊科峰会，有一位老教授就说过类似的话：病情的线索要从病人身上求得，那才是最真实且可靠的。”
项路继续说道：“其实你的诊断也并没有大问题，对于大部分急诊病人来说，从管床医生身上获取信息，确实更有效率。”
“但我觉得，你同时也应该兼顾病人及其家属的主诉，至少你应该引导他们，说出一些关键性的信息，而不是完全将他们抛却一边，那实在是太浪费了。”
“能够正确的引导病人，从病人如同乱麻一般的话语中理出头绪，这才是一名优秀医生应该培养的能力，毕竟我们这行说到底还是和病人打交道，而不是和病历、或者是同行。”
项路的一番话，如同醍醐灌顶，让急诊科医生愣在原地，久久回不过神来。
“医生，说到底还是在和病人打交道吗……”不断反复默念着这句话，急诊科医生猛然醒悟，原来自己以前信奉为真理的信条，竟然是那么的荒诞不羁。
抛却病人，转而从病历、同行那里寻求真相，这无疑就是丢了西瓜，捡了芝麻，分不清主次重点！
不过与此同时，他也明白，虽然项路说的轻描淡写，但想要从病人口中快速、有效的获取有用的信息，这对于医生来说绝对是场挑战！
“这样看来，自己需要提升的方面，还挺多的呢……”急诊科医生忍不住苦笑道，但同时心中又重新燃起了斗志。
日复一日的工作早已经磨灭了他大部分的热情，可项路的一番话却重新点燃了他沉寂的心，他现在只想大吼一声奥力给，然后拉着那边醉酒的病人好好唠唠嗑！
项路过了把为人师的瘾，脑海里的系统也应激响起：
【叮，神性激活】
【奖励：凝血时间计时钟】
眼睛一阵酸胀，项路下意识的闭眼按揉，可等他再次睁眼时，病人正在输注的肝素药水旁，却凭空出现了一串数字。
【6:55】
项路眨了眨眼睛，数字也缓慢的发生了变化。
【7:01】
嗯？
凝血时间吗？
项路马上反应了过来，这串数字表示的应该是病人在输注肝素后，体内血液凝固时间的动态变化。
DIC患者高凝期，使用肝素拮抗血液高凝状态，一个重要的衡量疗效的指标就是凝血时间。
20分钟就是一道坎。
凝血时间低于20分钟，表示血液仍处于高凝状态，治疗仍需继续。
可一旦凝血时间高于20分钟，那就提示血液已经恢复到了正常状态，在这种情况下，如果再继续使用肝素，就会出现物极必反的效果，病人出血症状将进一步加重。
人体微妙的天平，毫厘之间就会产生巨大的变化。
通常DIC高凝期使用肝素拮抗都需要定时查血，但由于并非实时动态观察，所以误差在所难免，基本上病人都很难在最合适的时间停止肝素治疗，从而对凝血系统的平衡造成一些影响。
可现在，项路有了实时动态的计时钟……
默默地拖了把椅子，项路缩成一团，眼睛半阖，盯着缓慢增长的数字。
今晚，他决定做个守夜人。
【7:03】
【7:05】
【7:10】
……
月明星稀，深秋萧肃。
急诊科依旧吵闹，可这一切似乎都和缩在角落的项路没有关系。
嘈乱的声音似乎很远，但又很近，在这种混乱的环境下，反而更能激发人的倦意。
眼皮似有千斤重，项路的脑袋点的就和郝主任办公桌上的碰碰球一样，一上一下，摇摇晃晃。
眼睛依然紧盯着【凝血时间计时钟】，嘴角却不知何时多了一挂拉丝的口水，项路处在半梦半醒之际，口中梦呓着：
“1932根羊肉串……”
“1935根羊肉串……”
“2000根羊肉串……吸溜，终于可以开动了……”
【叮，任务：冰与火之歌（已完成）】
【奖励：大师级腹腔镜胆囊炎切除术】
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