第五章 这一次和死神博弈，我不会再输了！
这一刻，众人看向许秋的眼神都有些呆滞。
好家伙，不鸣则已，一鸣惊人！
虽然两年过去了，但天才还是那个天才啊……
深吸一口气，心外主任也压下了心底的震惊，重新坐下，说道：“以病人的情况来看，瓣膜置换和巨大右冠的手术肯定没法同时做！”
许秋早就考虑到了这一点，点头道：“先做巨大右冠PCI术。”
严重主动脉瓣狭窄虽然危险，但短时间内病人不会丧命，可以限期做。
但巨大右冠闭塞可就不一样了，再不纠正，随时都可能暴毙。
至于手术的选择方面，其实也有好几种不同的方式。
比如PCI，或者是旁路移植术。
但后者多需要建立体外循环，损伤大，对病人的身体基础要求很高。
现在能解救病人的，也只有创伤相对更小的PCI术了。
“许医生，手术室那边准备好了！”
这时，门口又跑来一个报信的小护士。
听到这话，许秋不再多言，缓缓起身，往手术室赶去。
……
手术室里。
助手已经提前完成了术区的消毒、铺巾等处理。
做完这些，众人眼巴巴地看向手术室门口。
不多时，外面就传来了平稳的脚步声。
听到这个声响，所有人眼睛都亮了起来。
嗤——
下一刻，气闭门就被踩开，只见许秋举着双手进入手术室。
早在等候的巡回护士立刻迎了上来，协助许秋穿手术衣，戴手套等。
片刻后，穿戴整齐的许秋来到台前，静静地等待麻醉。
“破皮刀。”他腾出手。
器械护士赶忙递上。
许秋接过刀的一瞬间，所有人表情同时一凛，只见众人视线的汇聚处，主刀许秋的气质变了。
之前平和儒雅，如今连眼神都像是一把刀。
呼——
许秋持刀，轻轻的吐了一口气。
第一台手术失败后，他在脑海中把这台手术做了无数次。
以巨大右冠闭塞的罕见程度来看，全国近些年唯二的病历都在省内了，他这辈子或许都难以碰到第三次……如果不出意外，这将是他最后一次经手这台手术。
但这一次，他和死神的对弈，绝对不会再输半子！
各种思绪涌上心头，许秋的状态达到了一个前所未有的巅峰。
下一刻，他手腕轻压，万般思绪也瞬间化作乌有，他眼里只剩下那一块小小的术区。
滋——
一道形状完美的口子出现在手术刀下，细密的血珠还来不及冒出就被擦拭干净。
随后，许秋伸手接过刚好递来的穿刺针，开始穿刺。
汩汩——
几缕回血出现在穿刺针内。
这意味着穿刺成功。
紧跟着，就是送入穿刺导丝。
完成这些后，再拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，将鞘管置入其中。
之后拔出穿刺导丝和内鞘，仅保留一根外鞘，这即是后续导丝和导管进入的中空通道了。
“推注两百微克硝酸甘油、维拉帕米。”许秋的声音随着内鞘的拔出而落下。
两药合用，效果可就有得讲究了。
硝酸甘油的作用是加快心率、增强心肌收缩力、增加心肌耗氧量。
而维拉帕米则完全相反，降心率、降心肌收缩力、降低心肌耗氧……
但两者都有扩张冠脉的作用，对各种冠脉闭塞都有一定的缓解效果。
单独用某一种，虽然能扩冠脉，但对于病人来说，不论是加快心率还是降低心率，都不是什么好消息。
两者合用，效果互补，正好还扩了冠脉，堪称绝妙的搭配。
而且，这两种药物也是处理桡动脉痉挛的一线用药，算是提前预防穿刺时的意外了。
不仅如此……这也将是后续环节的杀手锏！
“还是好细。”
“许医生的手术更加滴水不漏了！”
“细节狂魔啊！”
手术台上，众人忍不住开口。
同时他们也突然意识到，这些年许秋并没有完全荒废……至少他在这台手术做到了登峰造极！
“继续。”
忽略掉众人的夸赞声，许秋不慌不忙地推进手术。
他紧紧地盯着监视器。
手上动作也丝毫不慢，烂熟于心般将导丝、导管都送入了血管，而后盯着监视器中的图像，操纵着导丝弯曲、转向，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。
也就是在这时，第一个难点出现了。
锁骨下动脉迂曲！
当年他花了半个多小时，才成功突破。
然而，即便是这样，在这种走形处处充斥着异常，巨大右冠的病人身上，这已经算飞快了。
只是残酷的是，比别的医生快，却快不过死神。
“补充肝素至8000U……”
“送入6FXBRCA指引导管！”
许秋却丝毫没有受到影响，下达命令的同时，眼睛死死地盯着屏幕。
这一刻，手术室安静了下来。
许秋静静地等待着。
就在某一刻，迂曲的锁骨下动脉随着心脏的搏动，再度迎来扩张，出现了一刹那的伸展。
“就是现在！”
许秋眼中闪过精光，整个人由极静到极动，随着手腕发力，往前一送一压，内部的超滑导丝突然扭转，尖端穿过迂曲，猛地进入了RCA区！
望着这一幕，手术室的人都一脸愕然，震惊得说不出话来。
这是一次就能通过的？！
正常的医生不得反复尝试个把小时？
只有许秋明白，为了这一刻的成功，他在脑海中模拟了多少次。
“继续。”
许秋没有留恋，继续操控着导管蜿蜒穿梭，直抵冠脉口。
此时，众人的脸色都再次凝重。
右冠开口异常、巨大右冠闭塞……这两个问题叠加起来，基本上无解。
果然，在送入Sion导引导丝后，手术再度陷入了僵局。
无法进入异常的RCA开口！
而且，左回旋支非常细小、前降支管壁不规则，并有多处局限性狭窄……
这将术者的操作难度提升到了极点。
手术室里，众人的脸色变得无比难看。
他们很清楚，想要治疗该病，就必须进入巨大右冠的闭塞处，利用球囊扩张冠脉血管。
现在的问题是连冠脉都进不去！
主刀位上，许秋扫了一眼监视器，眼神中看不出丝毫波澜，道：“准备穿刺股动脉。”
换做是以前，他或许会死磕这条异常开口。
但，如今他找到了更好的办法。
很快，6FJR4.0指引导管被送入了股动脉，再次被许秋操控至RCA开口。
这一次，他经导管送入了Sion、VT导引导丝……
砰——
某一刻，纤细的导丝一弹，而后迅速在血管内舒展，再一眨眼已经从异常开口挤入了巨大右冠中！
手术室先是一静。
而后，爆发出剧烈的欢呼声！
即便是戴着口罩，也难掩众人心底的喜悦。
一双双看向许秋的目光里，充满了敬佩与不可思议。
哪怕是曾经的许秋，想要一次通过迂曲血管，直通异常开口，也几乎不可能做到。
然而如今他完成了！
但这份喜悦还没有持续多久。
十几秒钟后，当众人看到监视器上的情景时，瞳孔骤然放大，脸色肉眼可见地苍白起来。
好家伙，不鸣则已，一鸣惊人！
虽然两年过去了，但天才还是那个天才啊……
深吸一口气，心外主任也压下了心底的震惊，重新坐下，说道：“以病人的情况来看，瓣膜置换和巨大右冠的手术肯定没法同时做！”
许秋早就考虑到了这一点，点头道：“先做巨大右冠PCI术。”
严重主动脉瓣狭窄虽然危险，但短时间内病人不会丧命，可以限期做。
但巨大右冠闭塞可就不一样了，再不纠正，随时都可能暴毙。
至于手术的选择方面，其实也有好几种不同的方式。
比如PCI，或者是旁路移植术。
但后者多需要建立体外循环，损伤大，对病人的身体基础要求很高。
现在能解救病人的，也只有创伤相对更小的PCI术了。
“许医生，手术室那边准备好了！”
这时，门口又跑来一个报信的小护士。
听到这话，许秋不再多言，缓缓起身，往手术室赶去。
……
手术室里。
助手已经提前完成了术区的消毒、铺巾等处理。
做完这些，众人眼巴巴地看向手术室门口。
不多时，外面就传来了平稳的脚步声。
听到这个声响，所有人眼睛都亮了起来。
嗤——
下一刻，气闭门就被踩开，只见许秋举着双手进入手术室。
早在等候的巡回护士立刻迎了上来，协助许秋穿手术衣，戴手套等。
片刻后，穿戴整齐的许秋来到台前，静静地等待麻醉。
“破皮刀。”他腾出手。
器械护士赶忙递上。
许秋接过刀的一瞬间，所有人表情同时一凛，只见众人视线的汇聚处，主刀许秋的气质变了。
之前平和儒雅，如今连眼神都像是一把刀。
呼——
许秋持刀，轻轻的吐了一口气。
第一台手术失败后，他在脑海中把这台手术做了无数次。
以巨大右冠闭塞的罕见程度来看，全国近些年唯二的病历都在省内了，他这辈子或许都难以碰到第三次……如果不出意外，这将是他最后一次经手这台手术。
但这一次，他和死神的对弈，绝对不会再输半子！
各种思绪涌上心头，许秋的状态达到了一个前所未有的巅峰。
下一刻，他手腕轻压，万般思绪也瞬间化作乌有，他眼里只剩下那一块小小的术区。
滋——
一道形状完美的口子出现在手术刀下，细密的血珠还来不及冒出就被擦拭干净。
随后，许秋伸手接过刚好递来的穿刺针，开始穿刺。
汩汩——
几缕回血出现在穿刺针内。
这意味着穿刺成功。
紧跟着，就是送入穿刺导丝。
完成这些后，再拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，将鞘管置入其中。
之后拔出穿刺导丝和内鞘，仅保留一根外鞘，这即是后续导丝和导管进入的中空通道了。
“推注两百微克硝酸甘油、维拉帕米。”许秋的声音随着内鞘的拔出而落下。
两药合用，效果可就有得讲究了。
硝酸甘油的作用是加快心率、增强心肌收缩力、增加心肌耗氧量。
而维拉帕米则完全相反，降心率、降心肌收缩力、降低心肌耗氧……
但两者都有扩张冠脉的作用，对各种冠脉闭塞都有一定的缓解效果。
单独用某一种，虽然能扩冠脉，但对于病人来说，不论是加快心率还是降低心率，都不是什么好消息。
两者合用，效果互补，正好还扩了冠脉，堪称绝妙的搭配。
而且，这两种药物也是处理桡动脉痉挛的一线用药，算是提前预防穿刺时的意外了。
不仅如此……这也将是后续环节的杀手锏！
“还是好细。”
“许医生的手术更加滴水不漏了！”
“细节狂魔啊！”
手术台上，众人忍不住开口。
同时他们也突然意识到，这些年许秋并没有完全荒废……至少他在这台手术做到了登峰造极！
“继续。”
忽略掉众人的夸赞声，许秋不慌不忙地推进手术。
他紧紧地盯着监视器。
手上动作也丝毫不慢，烂熟于心般将导丝、导管都送入了血管，而后盯着监视器中的图像，操纵着导丝弯曲、转向，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。
也就是在这时，第一个难点出现了。
锁骨下动脉迂曲！
当年他花了半个多小时，才成功突破。
然而，即便是这样，在这种走形处处充斥着异常，巨大右冠的病人身上，这已经算飞快了。
只是残酷的是，比别的医生快，却快不过死神。
“补充肝素至8000U……”
“送入6FXBRCA指引导管！”
许秋却丝毫没有受到影响，下达命令的同时，眼睛死死地盯着屏幕。
这一刻，手术室安静了下来。
许秋静静地等待着。
就在某一刻，迂曲的锁骨下动脉随着心脏的搏动，再度迎来扩张，出现了一刹那的伸展。
“就是现在！”
许秋眼中闪过精光，整个人由极静到极动，随着手腕发力，往前一送一压，内部的超滑导丝突然扭转，尖端穿过迂曲，猛地进入了RCA区！
望着这一幕，手术室的人都一脸愕然，震惊得说不出话来。
这是一次就能通过的？！
正常的医生不得反复尝试个把小时？
只有许秋明白，为了这一刻的成功，他在脑海中模拟了多少次。
“继续。”
许秋没有留恋，继续操控着导管蜿蜒穿梭，直抵冠脉口。
此时，众人的脸色都再次凝重。
右冠开口异常、巨大右冠闭塞……这两个问题叠加起来，基本上无解。
果然，在送入Sion导引导丝后，手术再度陷入了僵局。
无法进入异常的RCA开口！
而且，左回旋支非常细小、前降支管壁不规则，并有多处局限性狭窄……
这将术者的操作难度提升到了极点。
手术室里，众人的脸色变得无比难看。
他们很清楚，想要治疗该病，就必须进入巨大右冠的闭塞处，利用球囊扩张冠脉血管。
现在的问题是连冠脉都进不去！
主刀位上，许秋扫了一眼监视器，眼神中看不出丝毫波澜，道：“准备穿刺股动脉。”
换做是以前，他或许会死磕这条异常开口。
但，如今他找到了更好的办法。
很快，6FJR4.0指引导管被送入了股动脉，再次被许秋操控至RCA开口。
这一次，他经导管送入了Sion、VT导引导丝……
砰——
某一刻，纤细的导丝一弹，而后迅速在血管内舒展，再一眨眼已经从异常开口挤入了巨大右冠中！
手术室先是一静。
而后，爆发出剧烈的欢呼声！
即便是戴着口罩，也难掩众人心底的喜悦。
一双双看向许秋的目光里，充满了敬佩与不可思议。
哪怕是曾经的许秋，想要一次通过迂曲血管，直通异常开口，也几乎不可能做到。
然而如今他完成了！
但这份喜悦还没有持续多久。
十几秒钟后，当众人看到监视器上的情景时，瞳孔骤然放大，脸色肉眼可见地苍白起来。
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