第十二章 给我一个病人，还你一个奇迹
想到某个可能性，抢救医生心都快提到了嗓子眼。
失血性休克！
心里咯噔一声，他的目光随之落在病人隆起的腹部。
很不妙，是产前大出血！
孕妇的出血，常见的是产后出血，原因五花八门，譬如宫缩乏力、软产道裂伤或者是胎盘等因素。
但产后出血的处理相对而言是比较明确的。
毕竟胎儿都生下来了，医生只需要管产妇一人就行了。
但产前大出血就不一样了，虽说母亲的性命排在第一位，但医生不可能真不管胎儿，这时相应的处理措施和剖宫产术一起上，抢救难度骤增！
想到这里，接诊医生又看向病人的下部。
白色的床单上，只有浅浅几点血迹。
这让医生的脸色更加难看了……不仅是大出血，还是内出血！
花了几秒钟判断完毕，抢救医生的目光又瞬间转回生命监护仪。
他在判断出血量！
五百毫升以下，基本上没什么临床症状。
五百到一千毫升，病人心跳加速，并伴有头晕，此时必须立刻汇报上级，同时建立两条有效静脉通道、给予吸氧等。
而病人现在的情况，显然到了二级预警以上，出血量肯定超过一千毫升了……
这就非常麻烦了。
扩容、吸氧、监测生命体征、出血量、尿量、血氧和生化指标等都要安排上。
当然，排在第一位的，是打电话摇人。
而且，得请多学科团队协助抢救，妇产科、麻醉科、小儿重症、急诊科等都得上！
“快，上报大主任！”
“请妇产科主任过来会诊！”
“另外，立刻联系输血管理科送血过来！”
“……”
抢救组瞬间就忙碌了起来，一部分人赶紧按照指南开始了失血性休克的抢救，另一部分人则搬救兵、联系血库，跑检查等等……
而此时，急诊科的通知发到了各个相关科室。
妇产科吕秀兰主任带着几个主治医赶来。
其他科室也都至少有副主任坐镇。
急诊科这边，崔仕渊主任接到消息，扣好白大褂扣子准备出发。
却没料到王凡一马当先冲了来：“崔主任，听说有个妇产科急重症的病人？”
“你小子，想蹭手术？”崔仕渊呵呵一笑。
“没有的事，许医生让我关注的，说有疑似需要子宫切除的病人，都通知他一声！”
听到这话，崔仕渊嘴巴张了张，眼睛里写满了惊讶。
他的主要方向是妇产科急重症这一块。
而许秋是做心血管外科急重症的。
许医生抢自己病人干嘛？
况且，都上多学科会诊了，这种级别的产妇肯定不是许秋这个外行能解决的！
崔仕渊手一劈桌子，横刀立马般的气势道：“那不行，妇产科这块其他人搞不定，谁来都不管用！”
王凡不慌不忙地道：“许医生说，你肯定不会后悔。”
闻言，崔仕渊沉默了。
这要是换其他人说这句话，他会觉得对方脑阔有问题。
但那可是许秋！
送对方一个子宫切除病人，还自己一个奇迹？
先不谈这件事情荒不荒唐，但如果是许医生说的，那还真值得期待一下子。
而且，多学科团队有吕秀兰坐镇，对方极擅长产科危急重症剖宫产术，出意外的概率不大。
再说了，许秋去了，自己就不能上？
有他这位急诊妇科专家去兜底，别说许医生了，就是王凡上台都没啥问题。
崔仕渊犹豫了一下，最后还是不情不愿地道：“那……行！”
……
多学科大会诊。
会议室里，零零散散地坐了一堆医生，除了主角妇产科、新生儿重症，此外还有血液科、输血科、麻醉科、风湿免疫科等等。
产妇的大出血，尤其是产前大出血，向来都是急重症中的急重症，风险很高，抢救难度也极大。
而且由于腹内有胎儿，万一出了事儿，就是一尸两命。
“崔仕渊怎么还没到？”一个妆容精致的中年女人蹙眉道。
她面部轮廓清晰，虽然四十多了，脸上初显老态，但体态却优雅，头发也永远梳成一个整齐的髻，整个人都一丝不苟的。
听到这话，不少主任侧目，都看向这位严谨干练的妇产科主任。
主任吕秀兰是个时间观念很强的人，而且非常抵触“医生不能化妆”的大众刻板印象，出现在病人和同事面前总是优雅而专业的模样。
而这次，这么重要的多学科会议，急诊科的崔仕渊竟然敢迟到……
王院长来了都得挨一顿骂！
眼见时间一分一秒过去，吕秀兰的脸色越来越难看。
他们妇产科下午有一场专家报告会，国内妇产科名医连教授专程来讲课，对于有志于攀爬妇产医学这座高山的医生来说，这种技术大牛的讲座怎么可能错过？
再让崔仕渊拖下去，赶不上下午的会议事小，延误了病人的治疗才是真恼火！
嘎吱——
也就是在这时，敲门声响起，紧跟着会议室的门被推开了。
众多主任都摆出一副看热闹的表情。
惹怒了吕秀兰，路过的狗都得被踢一脚，崔仕渊不得被喷得自闭？
吕秀兰也深吸了一口气，蓄力完毕。
刚准备在七秒钟内骂出三十种花样，却见一个年轻的面孔出现在门口。
她愣了一下，瞳孔一缩，喉咙里的话又硬生生咽了回去，有些吃惊地道：“许医生？”
周围的人也霍然看过来，表情无比惊讶。
许主任怎么来了？
众所周知，急诊科擅长妇产科急重症的是崔仕渊。
结果这次派了许秋来？
会议室门口。
许秋将众人的目光尽收眼底，一边往里走一边抱歉道：“吕主任，各位主任，刚才我先去抢救室看了一眼，所以耽搁了一些时间……”
吕秀兰脸上浮现一丝笑容，和蔼地道：“理解，能理解。”
转而又咬牙，“哪像崔仕渊，他又跑哪儿去催逝了？”
嘶~
众人吸了口凉气，歪过头去装作没听见的样子，不想和这位骂人不带脏字的主任一般见识。
主要是大家级别都一样，又骂不赢，单方面被骂太丢人了。
许秋没有接吕秀兰的茬，坐在了急诊科这边的位置上，刚落座便道：
“血气刚才出来了，我粗略看了看，PH7.063，HGB小于40g/L，HCT小于10%，凝血常规测不出，还有四项指标极度异常……”
话音刚落，吕秀兰骂人的嘴也停了，表情越发郑重。
周围的医生脸色也瞬间凝重起来。
许秋继续道：
“我到场后，判断是产前大出血、失血性休克、DIC。
“先给了机械通气，开放了深静脉通道，配合着多巴胺去甲肾上腺素升压治疗。
“另外，输血科那边的血也调过来了，给了红细胞28U，血浆2600ml，血小板3个治疗量，冷沉淀47U……
“还有抗休克，抗纤溶，抗感染，抑酸，血管活性药物，重要脏器功能保护都做上了……”
失血性休克！
心里咯噔一声，他的目光随之落在病人隆起的腹部。
很不妙，是产前大出血！
孕妇的出血，常见的是产后出血，原因五花八门，譬如宫缩乏力、软产道裂伤或者是胎盘等因素。
但产后出血的处理相对而言是比较明确的。
毕竟胎儿都生下来了，医生只需要管产妇一人就行了。
但产前大出血就不一样了，虽说母亲的性命排在第一位，但医生不可能真不管胎儿，这时相应的处理措施和剖宫产术一起上，抢救难度骤增！
想到这里，接诊医生又看向病人的下部。
白色的床单上，只有浅浅几点血迹。
这让医生的脸色更加难看了……不仅是大出血，还是内出血！
花了几秒钟判断完毕，抢救医生的目光又瞬间转回生命监护仪。
他在判断出血量！
五百毫升以下，基本上没什么临床症状。
五百到一千毫升，病人心跳加速，并伴有头晕，此时必须立刻汇报上级，同时建立两条有效静脉通道、给予吸氧等。
而病人现在的情况，显然到了二级预警以上，出血量肯定超过一千毫升了……
这就非常麻烦了。
扩容、吸氧、监测生命体征、出血量、尿量、血氧和生化指标等都要安排上。
当然，排在第一位的，是打电话摇人。
而且，得请多学科团队协助抢救，妇产科、麻醉科、小儿重症、急诊科等都得上！
“快，上报大主任！”
“请妇产科主任过来会诊！”
“另外，立刻联系输血管理科送血过来！”
“……”
抢救组瞬间就忙碌了起来，一部分人赶紧按照指南开始了失血性休克的抢救，另一部分人则搬救兵、联系血库，跑检查等等……
而此时，急诊科的通知发到了各个相关科室。
妇产科吕秀兰主任带着几个主治医赶来。
其他科室也都至少有副主任坐镇。
急诊科这边，崔仕渊主任接到消息，扣好白大褂扣子准备出发。
却没料到王凡一马当先冲了来：“崔主任，听说有个妇产科急重症的病人？”
“你小子，想蹭手术？”崔仕渊呵呵一笑。
“没有的事，许医生让我关注的，说有疑似需要子宫切除的病人，都通知他一声！”
听到这话，崔仕渊嘴巴张了张，眼睛里写满了惊讶。
他的主要方向是妇产科急重症这一块。
而许秋是做心血管外科急重症的。
许医生抢自己病人干嘛？
况且，都上多学科会诊了，这种级别的产妇肯定不是许秋这个外行能解决的！
崔仕渊手一劈桌子，横刀立马般的气势道：“那不行，妇产科这块其他人搞不定，谁来都不管用！”
王凡不慌不忙地道：“许医生说，你肯定不会后悔。”
闻言，崔仕渊沉默了。
这要是换其他人说这句话，他会觉得对方脑阔有问题。
但那可是许秋！
送对方一个子宫切除病人，还自己一个奇迹？
先不谈这件事情荒不荒唐，但如果是许医生说的，那还真值得期待一下子。
而且，多学科团队有吕秀兰坐镇，对方极擅长产科危急重症剖宫产术，出意外的概率不大。
再说了，许秋去了，自己就不能上？
有他这位急诊妇科专家去兜底，别说许医生了，就是王凡上台都没啥问题。
崔仕渊犹豫了一下，最后还是不情不愿地道：“那……行！”
……
多学科大会诊。
会议室里，零零散散地坐了一堆医生，除了主角妇产科、新生儿重症，此外还有血液科、输血科、麻醉科、风湿免疫科等等。
产妇的大出血，尤其是产前大出血，向来都是急重症中的急重症，风险很高，抢救难度也极大。
而且由于腹内有胎儿，万一出了事儿，就是一尸两命。
“崔仕渊怎么还没到？”一个妆容精致的中年女人蹙眉道。
她面部轮廓清晰，虽然四十多了，脸上初显老态，但体态却优雅，头发也永远梳成一个整齐的髻，整个人都一丝不苟的。
听到这话，不少主任侧目，都看向这位严谨干练的妇产科主任。
主任吕秀兰是个时间观念很强的人，而且非常抵触“医生不能化妆”的大众刻板印象，出现在病人和同事面前总是优雅而专业的模样。
而这次，这么重要的多学科会议，急诊科的崔仕渊竟然敢迟到……
王院长来了都得挨一顿骂！
眼见时间一分一秒过去，吕秀兰的脸色越来越难看。
他们妇产科下午有一场专家报告会，国内妇产科名医连教授专程来讲课，对于有志于攀爬妇产医学这座高山的医生来说，这种技术大牛的讲座怎么可能错过？
再让崔仕渊拖下去，赶不上下午的会议事小，延误了病人的治疗才是真恼火！
嘎吱——
也就是在这时，敲门声响起，紧跟着会议室的门被推开了。
众多主任都摆出一副看热闹的表情。
惹怒了吕秀兰，路过的狗都得被踢一脚，崔仕渊不得被喷得自闭？
吕秀兰也深吸了一口气，蓄力完毕。
刚准备在七秒钟内骂出三十种花样，却见一个年轻的面孔出现在门口。
她愣了一下，瞳孔一缩，喉咙里的话又硬生生咽了回去，有些吃惊地道：“许医生？”
周围的人也霍然看过来，表情无比惊讶。
许主任怎么来了？
众所周知，急诊科擅长妇产科急重症的是崔仕渊。
结果这次派了许秋来？
会议室门口。
许秋将众人的目光尽收眼底，一边往里走一边抱歉道：“吕主任，各位主任，刚才我先去抢救室看了一眼，所以耽搁了一些时间……”
吕秀兰脸上浮现一丝笑容，和蔼地道：“理解，能理解。”
转而又咬牙，“哪像崔仕渊，他又跑哪儿去催逝了？”
嘶~
众人吸了口凉气，歪过头去装作没听见的样子，不想和这位骂人不带脏字的主任一般见识。
主要是大家级别都一样，又骂不赢，单方面被骂太丢人了。
许秋没有接吕秀兰的茬，坐在了急诊科这边的位置上，刚落座便道：
“血气刚才出来了，我粗略看了看，PH7.063，HGB小于40g/L，HCT小于10%，凝血常规测不出，还有四项指标极度异常……”
话音刚落，吕秀兰骂人的嘴也停了，表情越发郑重。
周围的医生脸色也瞬间凝重起来。
许秋继续道：
“我到场后，判断是产前大出血、失血性休克、DIC。
“先给了机械通气，开放了深静脉通道，配合着多巴胺去甲肾上腺素升压治疗。
“另外，输血科那边的血也调过来了，给了红细胞28U，血浆2600ml，血小板3个治疗量，冷沉淀47U……
“还有抗休克，抗纤溶，抗感染，抑酸，血管活性药物，重要脏器功能保护都做上了……”
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