第二十二章 阑尾没找到
周小刀准备消毒。
他接过洗手护士递来的弯盘，卵圆钳，弯盘中有无菌纱布，纱布刚好三块。
这纱布啊，少了不够用，多了浪费！
巡回护士将碘伏悬空倒入弯盘，再倒入适量碘伏后，周小刀开始对病人消毒。
病人此刻已经左腿贴好电刀电极片，从胸部到脚趾头完全暴露。
周小刀先从弯盘中悬空倒入那么一点碘伏在患者的肚脐，然后用卵圆钳将完全碘伏浸湿的纱布斜角对折成三角形夹起。
从患者的心窝子朝下，一下一下擦拭，每一次要擦拭到会阴区，从上至下每次都和心窝子平齐。
注意碘伏抹过的地方，中间不能有间隔的空白区域。
消毒至两侧的时候，直接到大腿中上三分之一或者中三分之一处。
腹部边缘的话，可以两侧都消毒至后三分之一，也可以患侧消毒至后三分之一，对侧消毒至中三分之一。
然后用卵圆钳夹着的碘伏纱在患者的肚脐眼转一转，彻底消毒后将这块纱布悬空投入早已准备好的黄颜色桶中。
医院的黄颜色桶、黄颜色袋子是装污染的医疗废物的，只要是接触过病人的一切医疗废物，都应该是扔进黄颜色桶里面。
什么针头、刀片、玻璃碎之类的，应该扔进黄颜色的锐器盒中。
还有一些医用包装袋这些没有接触病人的垃圾，一般扔进黑色袋子中。
重要的事情讲三遍，接触病人后的棉签，要仍在黄颜色袋子中。
重要的事情做三遍，周小刀再次重复刚才的消毒，一共消毒三遍。
消毒区域的边缘，一次比上一次稍微小那么一点，这样消毒才符合规范。
周小刀消完毒后，开始尝试铺无菌巾。
周小刀这次铺无菌巾的顺序是，先铺患者的下侧区，然后对侧，再是上面，最后铺自己这边。中间留手术区域，无菌巾铺好后，不能随意移动，无菌巾钳固定手术区域的四个方位，防止铺巾滑动。
周小刀走至对侧，手术台上悬空接过洗手护士的中单，腹部的上面铺一块，下面铺一块。
确保双手没有污染后，周小刀开始穿手术衣，带无菌橡胶手套。
罗总此刻已经穿好了手术衣，带好无菌手套后，他接过手术台上洗手护士递过来的大无菌单，上面直接盖过患者的头，下面直接盖过患者的脚。
为保护患者的头，防止患者出现窒息，患者的头上是有四五十公分的头架侧面支撑，悬空保护，无菌大单也是铺在头架上，将患者的头保护起来。
穿好了手术衣带好了无菌手套的周小刀，提着罗总递来的胸带让对方转个圈，包背式手术衣这就算穿好了。
同样的方式，周小刀也转了一个圈。
“碘伏、纱布、青龙偃月刀、吸引管、腔镜套、腔镜、导线、巾钳、电刀......通通拿上来！”罗总大声喊着。
“来叻！接稳！”洗手护士吆喝着。
巾钳固定电刀线和吸引管，腔镜套包好腔镜把柄后同样被巾钳固定，手术台上一切准备就绪。
再次术区碘伏纱消毒，用大一点的血管钳再次重点消毒肚脐眼。
纱布沾干后，手术开始，准备下刀。
罗总拿起手术刀，用迷你版的青龙偃月刀在患者的肚脐上划开一个约两厘米的口子。
抓钳两把，罗总和周小刀一人一把，抓住患者的腹中线上肚脐上下方，用力一提，患者的肚皮就被提起。
罗总拿着锉卡斜插然后垂直将锉卡插入患者腹腔后，锉卡旁的进气管安上，打开阀门。
很快，患者的肚子就像吹气球一样鼓得圆圆的，确定锉卡周围没有漏气，罗总拿起腔镜镜子直接导入锉卡进入腹腔，调整角度、清晰度。
然后又拿起青龙偃月刀在患者的脐与右腋前线连线中外三分之一处、脐与左髂前上棘连线的中点处下刀，约一厘米多一点口子。
调整腹腔镜镜子的角度，分别朝腹腔插入锉卡。
虽然周小刀是第一次执掌镜子，但是因为大学期间游戏打得多，定位和视野暴露得就好一点，镜头换来换去，周小刀都没有头晕。
头晕是头感觉晕头转向的，就像感受到天花板在旋转，大地会倒，这就是头晕。
头昏，是感觉头里面一团浆糊，昏昏沉沉的，两者稍有区别。
罗总在洗手护士的帮助下，将分离钳和电勾通入腹腔准备操作。
分开一些脂肪的粘连，推开大网膜后，视野一片清晰，罗总在里面找啊找，找啊找阑尾，找到一个坏阑尾，就打完收工。
但是找寻了几分钟，就是没看见那该死的阑尾躲哪里去了。
“这阑尾，不是应该一柱擎天，直立在腹腔里面吗？”周小刀也纳闷的问道。
“那是最简单的，可能一百个阑尾炎当中，十个都不到！一百个人当中，这阑尾的形态能长出一百个花样来，各不相同！因此，进入腹腔后找阑尾就是重中之重，只有你找到阑尾，才能切切除它！”罗总严肃的说道。
几分钟过去了，罗总也纳闷了，喃喃说道，“这阑尾跑哪里去了？难道没有阑尾？没道理啊！明明是阑尾炎的典型症状啊！”
“彩超也报告了，阑尾区发现盲管样回声，腹部CT也提示了回盲部炎性水肿，阑尾炎可能性大。这阑尾跑哪里去了呢？”
很快，又是五分钟过去。
这回盲部充血水肿得厉害，一碰就流血，一碰又流血，很快血液挡住了视野。
罗总将手中的电勾换成吸气管，把流出的血液吸掉，一边分离，一边吸着。
很快，又是五分钟过去了。
这该死的阑尾，难道是躲在后面，那处理起来就困难了！罗总继续分离着。
花了七八分钟时间，罗总终于将回盲部的后方打开，进入，依然还是没找到阑尾！
虽然说，彩超和CT只是医生判断的辅助依据之一，但是加上查体，这名患者应该就是阑尾炎啊！
阑尾跑哪儿了呢？罗总不甘心，继续分离着。
又是十分钟过去了，连阑尾的影子也没找到。
罗总还能保持一丝淡定，但是周小刀却有些紧张了，这该不会是一个没有阑尾的病人吧！要是这病人没阑尾，那咋能找到！到时候，病人和家属知晓，闹起来怎么办？说我们误诊怎么办？......
周小刀胡思乱想着。
“巡回护士老师，麻烦用我电话跟我们主任打个电话，请主任上来看一下！”罗总停了手，没有再继续分离回盲区，他感觉自己再分离下去，可能也找不到阑尾，而且风险会变大。
就在巡回护士打完主任电话后一分钟不到，主任就来到了手术室。
这主任来得未免也太快了吧，那可谓是雪中送炭，温情满满。
但是仔细一想，又感觉这有点蹊跷啊！从急诊科到手术室就算不等电梯，电梯直达也至少得五分钟，换衣服也得几分钟吧！这才过一分钟都不到，主任就来了！
主任难道坐导弹还是火箭来的？
他接过洗手护士递来的弯盘，卵圆钳，弯盘中有无菌纱布，纱布刚好三块。
这纱布啊，少了不够用，多了浪费！
巡回护士将碘伏悬空倒入弯盘，再倒入适量碘伏后，周小刀开始对病人消毒。
病人此刻已经左腿贴好电刀电极片，从胸部到脚趾头完全暴露。
周小刀先从弯盘中悬空倒入那么一点碘伏在患者的肚脐，然后用卵圆钳将完全碘伏浸湿的纱布斜角对折成三角形夹起。
从患者的心窝子朝下，一下一下擦拭，每一次要擦拭到会阴区，从上至下每次都和心窝子平齐。
注意碘伏抹过的地方，中间不能有间隔的空白区域。
消毒至两侧的时候，直接到大腿中上三分之一或者中三分之一处。
腹部边缘的话，可以两侧都消毒至后三分之一，也可以患侧消毒至后三分之一，对侧消毒至中三分之一。
然后用卵圆钳夹着的碘伏纱在患者的肚脐眼转一转，彻底消毒后将这块纱布悬空投入早已准备好的黄颜色桶中。
医院的黄颜色桶、黄颜色袋子是装污染的医疗废物的，只要是接触过病人的一切医疗废物，都应该是扔进黄颜色桶里面。
什么针头、刀片、玻璃碎之类的，应该扔进黄颜色的锐器盒中。
还有一些医用包装袋这些没有接触病人的垃圾，一般扔进黑色袋子中。
重要的事情讲三遍，接触病人后的棉签，要仍在黄颜色袋子中。
重要的事情做三遍，周小刀再次重复刚才的消毒，一共消毒三遍。
消毒区域的边缘，一次比上一次稍微小那么一点，这样消毒才符合规范。
周小刀消完毒后，开始尝试铺无菌巾。
周小刀这次铺无菌巾的顺序是，先铺患者的下侧区，然后对侧，再是上面，最后铺自己这边。中间留手术区域，无菌巾铺好后，不能随意移动，无菌巾钳固定手术区域的四个方位，防止铺巾滑动。
周小刀走至对侧，手术台上悬空接过洗手护士的中单，腹部的上面铺一块，下面铺一块。
确保双手没有污染后，周小刀开始穿手术衣，带无菌橡胶手套。
罗总此刻已经穿好了手术衣，带好无菌手套后，他接过手术台上洗手护士递过来的大无菌单，上面直接盖过患者的头，下面直接盖过患者的脚。
为保护患者的头，防止患者出现窒息，患者的头上是有四五十公分的头架侧面支撑，悬空保护，无菌大单也是铺在头架上，将患者的头保护起来。
穿好了手术衣带好了无菌手套的周小刀，提着罗总递来的胸带让对方转个圈，包背式手术衣这就算穿好了。
同样的方式，周小刀也转了一个圈。
“碘伏、纱布、青龙偃月刀、吸引管、腔镜套、腔镜、导线、巾钳、电刀......通通拿上来！”罗总大声喊着。
“来叻！接稳！”洗手护士吆喝着。
巾钳固定电刀线和吸引管，腔镜套包好腔镜把柄后同样被巾钳固定，手术台上一切准备就绪。
再次术区碘伏纱消毒，用大一点的血管钳再次重点消毒肚脐眼。
纱布沾干后，手术开始，准备下刀。
罗总拿起手术刀，用迷你版的青龙偃月刀在患者的肚脐上划开一个约两厘米的口子。
抓钳两把，罗总和周小刀一人一把，抓住患者的腹中线上肚脐上下方，用力一提，患者的肚皮就被提起。
罗总拿着锉卡斜插然后垂直将锉卡插入患者腹腔后，锉卡旁的进气管安上，打开阀门。
很快，患者的肚子就像吹气球一样鼓得圆圆的，确定锉卡周围没有漏气，罗总拿起腔镜镜子直接导入锉卡进入腹腔，调整角度、清晰度。
然后又拿起青龙偃月刀在患者的脐与右腋前线连线中外三分之一处、脐与左髂前上棘连线的中点处下刀，约一厘米多一点口子。
调整腹腔镜镜子的角度，分别朝腹腔插入锉卡。
虽然周小刀是第一次执掌镜子，但是因为大学期间游戏打得多，定位和视野暴露得就好一点，镜头换来换去，周小刀都没有头晕。
头晕是头感觉晕头转向的，就像感受到天花板在旋转，大地会倒，这就是头晕。
头昏，是感觉头里面一团浆糊，昏昏沉沉的，两者稍有区别。
罗总在洗手护士的帮助下，将分离钳和电勾通入腹腔准备操作。
分开一些脂肪的粘连，推开大网膜后，视野一片清晰，罗总在里面找啊找，找啊找阑尾，找到一个坏阑尾，就打完收工。
但是找寻了几分钟，就是没看见那该死的阑尾躲哪里去了。
“这阑尾，不是应该一柱擎天，直立在腹腔里面吗？”周小刀也纳闷的问道。
“那是最简单的，可能一百个阑尾炎当中，十个都不到！一百个人当中，这阑尾的形态能长出一百个花样来，各不相同！因此，进入腹腔后找阑尾就是重中之重，只有你找到阑尾，才能切切除它！”罗总严肃的说道。
几分钟过去了，罗总也纳闷了，喃喃说道，“这阑尾跑哪里去了？难道没有阑尾？没道理啊！明明是阑尾炎的典型症状啊！”
“彩超也报告了，阑尾区发现盲管样回声，腹部CT也提示了回盲部炎性水肿，阑尾炎可能性大。这阑尾跑哪里去了呢？”
很快，又是五分钟过去。
这回盲部充血水肿得厉害，一碰就流血，一碰又流血，很快血液挡住了视野。
罗总将手中的电勾换成吸气管，把流出的血液吸掉，一边分离，一边吸着。
很快，又是五分钟过去了。
这该死的阑尾，难道是躲在后面，那处理起来就困难了！罗总继续分离着。
花了七八分钟时间，罗总终于将回盲部的后方打开，进入，依然还是没找到阑尾！
虽然说，彩超和CT只是医生判断的辅助依据之一，但是加上查体，这名患者应该就是阑尾炎啊！
阑尾跑哪儿了呢？罗总不甘心，继续分离着。
又是十分钟过去了，连阑尾的影子也没找到。
罗总还能保持一丝淡定，但是周小刀却有些紧张了，这该不会是一个没有阑尾的病人吧！要是这病人没阑尾，那咋能找到！到时候，病人和家属知晓，闹起来怎么办？说我们误诊怎么办？......
周小刀胡思乱想着。
“巡回护士老师，麻烦用我电话跟我们主任打个电话，请主任上来看一下！”罗总停了手，没有再继续分离回盲区，他感觉自己再分离下去，可能也找不到阑尾，而且风险会变大。
就在巡回护士打完主任电话后一分钟不到，主任就来到了手术室。
这主任来得未免也太快了吧，那可谓是雪中送炭，温情满满。
但是仔细一想，又感觉这有点蹊跷啊！从急诊科到手术室就算不等电梯，电梯直达也至少得五分钟，换衣服也得几分钟吧！这才过一分钟都不到，主任就来了！
主任难道坐导弹还是火箭来的？
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