第一百一十九章 尺骨鹰嘴开放性骨折（求收藏，求推荐，各种求啊！）
周小刀抬高患者右上肢5分钟后右上臂上段止血带充气止血。
张德帅主治医师再次用无菌消毒液刷洗、双氧水及稀释碘伏溶液冲洗创周3遍，碘伏消毒右上肢皮肤后铺无菌巾、单。
“张医生，来，我们换一下！10手术间的小朋友要妈妈！”
林光旦主任匆匆走进第九手术间，急速的说着。
张德帅主治医师，“我@#$%%^”
但林主任的话就是命令，下级医师就得听上级医师的！
心不甘情不愿的张德帅主治医师只能站起来，脱掉手术衣，到隔壁手术间哄小孩去了！
这时，周小刀才注意到，林主任已经洗过手了。
这绝对是林主任的阴谋！
尽管周小刀心中这样想，但他也不敢说啊！
他扭过头看了一眼旁边的洗手护士.
这才发现，居然是金姗姗这个妖孽！
完了完了，今天晚上完了！
金姗姗就在旁边，自己居然都没发现！
这下该怎么解释？
金姗姗一双杏眼正直勾勾的看着周小刀，一句话都没说。
假装镇定的周小刀，集中精力，继续专注在手术台面。
毕竟，林主任就坐在自己对面，这第一次跟林主任一起做手术，还不知道他的脾性呢！
要是等会儿一不小心，被林主任逮住机会痛批一顿，被骂下手术台，那岂不是在美女面前脸都丢完了！
林主任没有说话.
在金姗姗的帮助下，他穿好手术衣，来到手术台上。
刚坐下的林主任直接上手操作。
他拿着手术刀开始切除患者右肘部挫伤、失活组织及无血运皮肤，速度飞快，技巧娴熟，仅仅用去几分钟时间就将患者的创面清理干净！
金姗姗和巡回护士连忙配合着传递消毒液。
林主任再次用双氧水及稀释碘伏溶液快速冲洗患者右肘部伤口。
周小刀和主任更换无菌手套重新铺单。
林主任拿着止血钳、镊子指着患者右肘后约12cm的横行皮肤软组织裂口。
“下面我们开始探查伤口！做到心中有数！”
患者的创缘较规则，伤口内软组织挫伤重，创口在止血带的作用下活动性出血较少。
随着主任的探查，周小刀看见患者肘关节后侧关节囊破裂，尺骨鹰嘴横行骨折，关节软骨还不平整，尺神经于肘部横行断裂，肘肌、尺侧腕屈肌、屈肌总腱断裂，神经肌腱断端不整齐。
“看清楚了没？下来后手术记录就你写了！”
林主任一脸憨笑着对周小刀说着。
但这话听到周小刀的耳朵里，怎么都有种自己被老骗子欺骗了的感觉。
难怪人家都说这手足显微外科的医生都不是啥好人，今天果然都见识了。
刚等周小刀看清楚，林主任继续下一步操作。
他于患者的肘后创口近远端做“Z”形筋膜组织皮瓣，皮瓣深达深筋膜，全层掀起皮瓣，暴露肱三头肌止血点及尺骨远骨折端。
“骨膜剥离器！”
随着林光旦主任的一声大喝，金姗姗连忙将手术器械递到主任的手中。
林主任拿着骨膜剥离器，将患者的骨折远折端骨膜下剥离开来，暴露尺骨远折端。
“电钻、克氏针！”
金姗姗连忙再次将手术器械递到主任的手中。
周小刀自始至终都用力将患者的肘部固定、快速沾血，配合着主任的操作。
林主任选好直径2.0mm克氏针安置在电钻上，把电钻放在无菌手术桌面。
待周小刀将尺骨鹰嘴术区彻底暴露好，林主任再次对合了一下尺骨鹰嘴骨折断端，做到解剖复位后用大止血钳右手固定。
右手换左手！
任何骨折的的理想处理结果都是按照，复位、固定、康复后功能锻炼这个步骤来进行的。
现在已经复位，接下来就是固定。
主任右手拿起电钻，将尺骨鹰嘴交叉钻入两根2.0mm克氏针。
相当于用克氏针固定刚才的复位。
但这还不够，不能让断开的骨折端完全对合好！
继续钳持固定，选取直径2.0mm克氏针于尺骨鹰嘴交叉钻入经尺骨干钻孔备用，远端穿出。
这一步的目的是为接下来的钢丝绳做准备。
用2根钢丝穿过骨道“8”字缠绕克氏针并拧紧固定。
经过这一步后，这断开的尺骨鹰嘴就算完全固定了。
因为小孩子的骨头还在发育，并不算特别坚硬，周小刀明显看到固定的钢丝在患者的骨头上勒出两条浅浅的凹槽。
“喊术中C臂！”
很快，摄片老师推着一个长得像“C字型的机器来到手术间。”
套上无菌罩后，所有人回避。
这玩意儿就是一个能够移动的X照片仪。
在影像老师脚下发力，用力一踩。
连接在外面的电脑上显现出患者的右肘部术后X片。
C臂透视结果，患者尺骨鹰嘴骨折复位理想，关节面平整。
术中已经确定患者伸屈活动肘关节恢复正常。
待C臂机器推出去后，所有人再次进入手术间。
嘱巡回护士松止血带。
林主任拿着电刀开始电凝止血。
周小刀配合着林主任的速度，丝毫没有迟疑。
“3/0可吸收缝合线！”
针线连带着持针器来到林主任的手上。
他开始缝合肘关节关节囊。
周小刀则一直保持患者肘关节伸直位。
“上显微镜！”
巡回护士将显微镜推入第九手术间。
同样是戴上无菌套子后，对焦、调整瞳距。
“我瞳距65mm！”
“我瞳距62mm！”
周小刀和林主任各自报出自己的瞳距。
巡回护士在一旁对应调整。
金姗姗已经将精细手术器械盒打开。
周小刀双手持精细镊子，林主任左手拿精细镊子，右手拿精细剪刀。
调整好显微镜的焦距清晰度后，两人在显微镜下开始修复尺神经。
林主任的手稳如泰山，毫不慌乱，也不震颤。
他先用小刀切开肘管，大开大合下精确的修剪着患者的尺神经两截断端。
周小刀心中感慨，主任就是主任，这种娴熟度，没有个几千台手术，是绝对炼不出的！
当然，周小刀也认为自己和主任是绝对没法比的！
林主任继续修剪患者的尺神经两侧断端，切除挫伤段神经，见尺神经长度足够，能松弛，直接准备端端缝合，故未行神经前置。
神经前置？
今天下午的肘管综合征不是已经搞过一次了吗？
张德帅主治医师再次用无菌消毒液刷洗、双氧水及稀释碘伏溶液冲洗创周3遍，碘伏消毒右上肢皮肤后铺无菌巾、单。
“张医生，来，我们换一下！10手术间的小朋友要妈妈！”
林光旦主任匆匆走进第九手术间，急速的说着。
张德帅主治医师，“我@#$%%^”
但林主任的话就是命令，下级医师就得听上级医师的！
心不甘情不愿的张德帅主治医师只能站起来，脱掉手术衣，到隔壁手术间哄小孩去了！
这时，周小刀才注意到，林主任已经洗过手了。
这绝对是林主任的阴谋！
尽管周小刀心中这样想，但他也不敢说啊！
他扭过头看了一眼旁边的洗手护士.
这才发现，居然是金姗姗这个妖孽！
完了完了，今天晚上完了！
金姗姗就在旁边，自己居然都没发现！
这下该怎么解释？
金姗姗一双杏眼正直勾勾的看着周小刀，一句话都没说。
假装镇定的周小刀，集中精力，继续专注在手术台面。
毕竟，林主任就坐在自己对面，这第一次跟林主任一起做手术，还不知道他的脾性呢！
要是等会儿一不小心，被林主任逮住机会痛批一顿，被骂下手术台，那岂不是在美女面前脸都丢完了！
林主任没有说话.
在金姗姗的帮助下，他穿好手术衣，来到手术台上。
刚坐下的林主任直接上手操作。
他拿着手术刀开始切除患者右肘部挫伤、失活组织及无血运皮肤，速度飞快，技巧娴熟，仅仅用去几分钟时间就将患者的创面清理干净！
金姗姗和巡回护士连忙配合着传递消毒液。
林主任再次用双氧水及稀释碘伏溶液快速冲洗患者右肘部伤口。
周小刀和主任更换无菌手套重新铺单。
林主任拿着止血钳、镊子指着患者右肘后约12cm的横行皮肤软组织裂口。
“下面我们开始探查伤口！做到心中有数！”
患者的创缘较规则，伤口内软组织挫伤重，创口在止血带的作用下活动性出血较少。
随着主任的探查，周小刀看见患者肘关节后侧关节囊破裂，尺骨鹰嘴横行骨折，关节软骨还不平整，尺神经于肘部横行断裂，肘肌、尺侧腕屈肌、屈肌总腱断裂，神经肌腱断端不整齐。
“看清楚了没？下来后手术记录就你写了！”
林主任一脸憨笑着对周小刀说着。
但这话听到周小刀的耳朵里，怎么都有种自己被老骗子欺骗了的感觉。
难怪人家都说这手足显微外科的医生都不是啥好人，今天果然都见识了。
刚等周小刀看清楚，林主任继续下一步操作。
他于患者的肘后创口近远端做“Z”形筋膜组织皮瓣，皮瓣深达深筋膜，全层掀起皮瓣，暴露肱三头肌止血点及尺骨远骨折端。
“骨膜剥离器！”
随着林光旦主任的一声大喝，金姗姗连忙将手术器械递到主任的手中。
林主任拿着骨膜剥离器，将患者的骨折远折端骨膜下剥离开来，暴露尺骨远折端。
“电钻、克氏针！”
金姗姗连忙再次将手术器械递到主任的手中。
周小刀自始至终都用力将患者的肘部固定、快速沾血，配合着主任的操作。
林主任选好直径2.0mm克氏针安置在电钻上，把电钻放在无菌手术桌面。
待周小刀将尺骨鹰嘴术区彻底暴露好，林主任再次对合了一下尺骨鹰嘴骨折断端，做到解剖复位后用大止血钳右手固定。
右手换左手！
任何骨折的的理想处理结果都是按照，复位、固定、康复后功能锻炼这个步骤来进行的。
现在已经复位，接下来就是固定。
主任右手拿起电钻，将尺骨鹰嘴交叉钻入两根2.0mm克氏针。
相当于用克氏针固定刚才的复位。
但这还不够，不能让断开的骨折端完全对合好！
继续钳持固定，选取直径2.0mm克氏针于尺骨鹰嘴交叉钻入经尺骨干钻孔备用，远端穿出。
这一步的目的是为接下来的钢丝绳做准备。
用2根钢丝穿过骨道“8”字缠绕克氏针并拧紧固定。
经过这一步后，这断开的尺骨鹰嘴就算完全固定了。
因为小孩子的骨头还在发育，并不算特别坚硬，周小刀明显看到固定的钢丝在患者的骨头上勒出两条浅浅的凹槽。
“喊术中C臂！”
很快，摄片老师推着一个长得像“C字型的机器来到手术间。”
套上无菌罩后，所有人回避。
这玩意儿就是一个能够移动的X照片仪。
在影像老师脚下发力，用力一踩。
连接在外面的电脑上显现出患者的右肘部术后X片。
C臂透视结果，患者尺骨鹰嘴骨折复位理想，关节面平整。
术中已经确定患者伸屈活动肘关节恢复正常。
待C臂机器推出去后，所有人再次进入手术间。
嘱巡回护士松止血带。
林主任拿着电刀开始电凝止血。
周小刀配合着林主任的速度，丝毫没有迟疑。
“3/0可吸收缝合线！”
针线连带着持针器来到林主任的手上。
他开始缝合肘关节关节囊。
周小刀则一直保持患者肘关节伸直位。
“上显微镜！”
巡回护士将显微镜推入第九手术间。
同样是戴上无菌套子后，对焦、调整瞳距。
“我瞳距65mm！”
“我瞳距62mm！”
周小刀和林主任各自报出自己的瞳距。
巡回护士在一旁对应调整。
金姗姗已经将精细手术器械盒打开。
周小刀双手持精细镊子，林主任左手拿精细镊子，右手拿精细剪刀。
调整好显微镜的焦距清晰度后，两人在显微镜下开始修复尺神经。
林主任的手稳如泰山，毫不慌乱，也不震颤。
他先用小刀切开肘管，大开大合下精确的修剪着患者的尺神经两截断端。
周小刀心中感慨，主任就是主任，这种娴熟度，没有个几千台手术，是绝对炼不出的！
当然，周小刀也认为自己和主任是绝对没法比的！
林主任继续修剪患者的尺神经两侧断端，切除挫伤段神经，见尺神经长度足够，能松弛，直接准备端端缝合，故未行神经前置。
神经前置？
今天下午的肘管综合征不是已经搞过一次了吗？
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