第十一章 气管切开，又来车祸伤
刚走进抢救室，就看到一群人围在病床边。
“让一让！家属都出去！”
护士见状赶紧上前，将众人分开一条道路。
“医生，你快救救她！”
“医生医生，赶紧救人，不管多少钱都行！”
......
几人你一言我一语，伸手用力拽着他的衣袖。
叶青一把挣脱开，快步走到床边。
只见一个二十多岁的年轻女人双手正死死掐着自己的脖子，嘴巴大张，拼命的想呼吸，神情充满了痛苦和恐惧。
整个人犹如麻花一般不断挣扎扭曲，眼白上翻，面色紫青，仿佛随时会昏过去。
“咕噜~嘶~咕噜~嘶~......”
喉咙里还不断发出一阵被挤压的喘鸣，明显吸不进去空气。
急性窒息、呼吸困难、脸色紫绀、喉部锁死。
叶青将女人的T恤衫掀起，只见脖颈下部、肋骨和胸前三个地方出现了明显的凹窝，正随着呼吸出现平复、凹陷、平复、凹陷......
三凹征！
这是判断气管、支气管异物、急性喉痉挛、急性喉水肿等突发性气道阻塞的重要特征。
“晓慧，你们帮我按住她。”
叶青拿起旁边的手电筒，对旁边的护士说道。
随即握住女人张大的嘴看了一眼，喉头有明显肿胀，已经堵塞了气道。
急性喉头水肿！
而且情况很严重，达到了四度喉梗阻，必须立刻进行急救，一旦发生严重窒息，患者在2-3分钟就会呼吸衰竭，造成不可逆的脑损伤。
“二羟丙茶碱2mh，1支肾上腺素，静脉推注，快！”
叶青立刻安排道，迅速带上手套，
“给我一支注射器，做好气切准备。”
撕开注射器包装，将大号的针头拔下，现在最有效的办法就是开放气道，让患者可以呼吸。
女人已经开始翻白眼，挣扎的动作也明显开始减弱。
叶青不再犹豫，拿起枕头垫在脖子下方，将整个脖颈完全撑起暴露出来。
“碘伏。”
一旁的护士立刻进行消毒。
环甲膜穿刺术是基础急救措施的必学之一，在平时训练的过程中难度并不高。
之前也做过几次，还算比较熟悉。
叶青拿着注射器，另一只手伸出两指抵住喉部，确认环甲膜的位置，慢慢靠近。
当针头刺破喉部皮肤，一抹殷红出现，极为刺眼。
随着逐渐向下深入，直到针头进入两三公分，还是没有反应。
叶青眉头微皱，心中一沉。
没有落空感！
这么严重吗？
确定自己穿刺的位置没问题，但根本感觉不到气管腔的畅通。
难道连环甲膜的位置也被堵住了？
看来喉头肿胀的程度远超想象！
气管腔在环甲膜下方，一般的喉梗阻、喉头水肿等情况虽然会堵住气管，但不会延伸到环甲膜这么深的位置。
除非气管内存在分泌物，或者极为严重的组织水肿才会造成堵塞。
唰~
就在此时，女人的身体突然软了下去，失去意识。
“患者窒息昏厥，GCS3个1。”
穿刺不行，必须换了！
“准备气切！”
叶青抽出针头，直接撕开气切套的包装，拿出手术刀。
手指选定环甲膜下方三厘米处左右的位置，刀锋利落的划开一道横切口。
鲜血顺着切口滑落，刀锋继续向下，飞快的进行剥离。
“套管针！”
话音落下，一旁的护士蔡晓慧已经将工具递到他手中。
穿刺气管针稍微倾斜，沿着切口慢慢刺入。
落空！
到位了！
感受到手上的反馈，瞬间利落的拔出穿刺针，将套管留置在原位。
“导丝。”
紧接着，用导丝引导器将导丝送入套管内。
夜愿感受到导丝前端传来的阻力，已经到达皮肤平面，立刻将套管撤出，只留下导丝。
“嘶~”
下一秒，女人的胸腔瞬间隆起，喉间响起一阵空气回流声。
通了！
“套管。”
叶青看到这一幕，心中松了口气，迅速将套管安放到位，贴合，接上氧气机。
滴~滴~滴~
监护仪上的血氧开始上升，心跳也从130逐步下降到120。
“三支喘定，250mh盐水静脉滴注，注意血氧监护，给她做检查，我去见一下家属。”
叶青摘下手套，熟练地说道。
“好的叶医生。”
一旁的两个小护士立马连连点头，看向他的眼神都发生了变化。
本来以为叶青医生只是长得帅，没想到急救那么利落！
抢救室外，
“医生，她怎么样？”
叶青刚打开门，一个男人就冲了过来抓住胳膊问道。
脸上充满了急切和紧张，泪眼汪汪的差点儿没哭出来。
“患者出现严重的喉头水肿，我们已经做了气管切开，目前已经平稳了。”
叶青把情况简单说明，随即问道，
“患者最近身体有什么问题吗？或者你们晚上吃了什么？有没有触碰到过敏的东西？”
刚刚在给患者做气管切开的时候，明显闻到了淡淡的酒精气味。
他现在严重怀疑患者的急性喉头水肿和食物有直接关系！
“她身体没什么问题啊，就是最后有点儿感冒。”
男人想了想说道。
“那你们是不是吃什么东西了？”
叶青继续追问。
“她这两天没什么胃口，嘴里也不舒服，所以今晚就我们几个朋友去吃了点儿海鲜和烧烤，喝了点儿啤酒。”
“是不是有辛辣的？”
“有，海鲜比较辣。”
听到这话，叶青大概有个判断了。
重感冒本身就容易引起喉头炎症，再加上海鲜、辛辣、酒精的过度刺激，应该是造成急性喉头水肿的原因。
不过这些还只是他自己的猜测，具体需要等到检查结果出来以后才知道。
“患者待会儿平稳后会先转到留观，我们也已经给她做了详细检查，防止出现其他的问题。
你们去个人办住院，剩下的就在这等吧。”
说完，叶青转身离开。
男人闻言就让朋友先等，急急忙忙跑去办理住院手续。
【获得气管切开术经验：5，技能点：5，金钱：100】
叶青听到耳边的系统提示音，嘴角扬起一抹笑意。
今晚的收获着实不少，光是技能点就获得了50多，还有几百块的额外收入。
这可比工资还高了！
“叶医生，怎么样，急诊辛苦吧？”
经过值班台的时候，正好遇上刚从病房回来的住院总杜怀笑吟吟看着他。
“还挺适应的。”叶青笑了笑，“我看病房今晚挺忙啊？”
“别提了，昨天佳佳开错医嘱，退药太多把小姑奶奶惹生气了，唉~
我笔呢？”
杜怀指了指从抢救室走出来的晓慧护士，苦笑着打开病历本上下摸了半天，抬头看向叶青胸前，
“叶医生，笔借我用一下。”
叶青：==...（我D哔哔哔哔！！！）
铃铃铃~
就在这时，旁边的护士台铃声大作。
两人对视一眼，神情陡然凝重。
来活了！
啪~
“急救中心来人，车祸伤者，5分钟后到。”接诊护士放下电话转头喊道。
“抢救室准备！通知骨科、神外、心胸外准备会诊，血库备血，开放手术室。”
杜怀来不及写病历，赶紧安排道。
叶青则转身快步跑向休息室，推开门。
“锦姐！车祸伤，5分钟到。”
下一秒丁锦直接从床上弹了起来，整个人像打了鸡血抓起白大褂和听诊器就往外狂奔。
“走，准备接车！”
“让一让！家属都出去！”
护士见状赶紧上前，将众人分开一条道路。
“医生，你快救救她！”
“医生医生，赶紧救人，不管多少钱都行！”
......
几人你一言我一语，伸手用力拽着他的衣袖。
叶青一把挣脱开，快步走到床边。
只见一个二十多岁的年轻女人双手正死死掐着自己的脖子，嘴巴大张，拼命的想呼吸，神情充满了痛苦和恐惧。
整个人犹如麻花一般不断挣扎扭曲，眼白上翻，面色紫青，仿佛随时会昏过去。
“咕噜~嘶~咕噜~嘶~......”
喉咙里还不断发出一阵被挤压的喘鸣，明显吸不进去空气。
急性窒息、呼吸困难、脸色紫绀、喉部锁死。
叶青将女人的T恤衫掀起，只见脖颈下部、肋骨和胸前三个地方出现了明显的凹窝，正随着呼吸出现平复、凹陷、平复、凹陷......
三凹征！
这是判断气管、支气管异物、急性喉痉挛、急性喉水肿等突发性气道阻塞的重要特征。
“晓慧，你们帮我按住她。”
叶青拿起旁边的手电筒，对旁边的护士说道。
随即握住女人张大的嘴看了一眼，喉头有明显肿胀，已经堵塞了气道。
急性喉头水肿！
而且情况很严重，达到了四度喉梗阻，必须立刻进行急救，一旦发生严重窒息，患者在2-3分钟就会呼吸衰竭，造成不可逆的脑损伤。
“二羟丙茶碱2mh，1支肾上腺素，静脉推注，快！”
叶青立刻安排道，迅速带上手套，
“给我一支注射器，做好气切准备。”
撕开注射器包装，将大号的针头拔下，现在最有效的办法就是开放气道，让患者可以呼吸。
女人已经开始翻白眼，挣扎的动作也明显开始减弱。
叶青不再犹豫，拿起枕头垫在脖子下方，将整个脖颈完全撑起暴露出来。
“碘伏。”
一旁的护士立刻进行消毒。
环甲膜穿刺术是基础急救措施的必学之一，在平时训练的过程中难度并不高。
之前也做过几次，还算比较熟悉。
叶青拿着注射器，另一只手伸出两指抵住喉部，确认环甲膜的位置，慢慢靠近。
当针头刺破喉部皮肤，一抹殷红出现，极为刺眼。
随着逐渐向下深入，直到针头进入两三公分，还是没有反应。
叶青眉头微皱，心中一沉。
没有落空感！
这么严重吗？
确定自己穿刺的位置没问题，但根本感觉不到气管腔的畅通。
难道连环甲膜的位置也被堵住了？
看来喉头肿胀的程度远超想象！
气管腔在环甲膜下方，一般的喉梗阻、喉头水肿等情况虽然会堵住气管，但不会延伸到环甲膜这么深的位置。
除非气管内存在分泌物，或者极为严重的组织水肿才会造成堵塞。
唰~
就在此时，女人的身体突然软了下去，失去意识。
“患者窒息昏厥，GCS3个1。”
穿刺不行，必须换了！
“准备气切！”
叶青抽出针头，直接撕开气切套的包装，拿出手术刀。
手指选定环甲膜下方三厘米处左右的位置，刀锋利落的划开一道横切口。
鲜血顺着切口滑落，刀锋继续向下，飞快的进行剥离。
“套管针！”
话音落下，一旁的护士蔡晓慧已经将工具递到他手中。
穿刺气管针稍微倾斜，沿着切口慢慢刺入。
落空！
到位了！
感受到手上的反馈，瞬间利落的拔出穿刺针，将套管留置在原位。
“导丝。”
紧接着，用导丝引导器将导丝送入套管内。
夜愿感受到导丝前端传来的阻力，已经到达皮肤平面，立刻将套管撤出，只留下导丝。
“嘶~”
下一秒，女人的胸腔瞬间隆起，喉间响起一阵空气回流声。
通了！
“套管。”
叶青看到这一幕，心中松了口气，迅速将套管安放到位，贴合，接上氧气机。
滴~滴~滴~
监护仪上的血氧开始上升，心跳也从130逐步下降到120。
“三支喘定，250mh盐水静脉滴注，注意血氧监护，给她做检查，我去见一下家属。”
叶青摘下手套，熟练地说道。
“好的叶医生。”
一旁的两个小护士立马连连点头，看向他的眼神都发生了变化。
本来以为叶青医生只是长得帅，没想到急救那么利落！
抢救室外，
“医生，她怎么样？”
叶青刚打开门，一个男人就冲了过来抓住胳膊问道。
脸上充满了急切和紧张，泪眼汪汪的差点儿没哭出来。
“患者出现严重的喉头水肿，我们已经做了气管切开，目前已经平稳了。”
叶青把情况简单说明，随即问道，
“患者最近身体有什么问题吗？或者你们晚上吃了什么？有没有触碰到过敏的东西？”
刚刚在给患者做气管切开的时候，明显闻到了淡淡的酒精气味。
他现在严重怀疑患者的急性喉头水肿和食物有直接关系！
“她身体没什么问题啊，就是最后有点儿感冒。”
男人想了想说道。
“那你们是不是吃什么东西了？”
叶青继续追问。
“她这两天没什么胃口，嘴里也不舒服，所以今晚就我们几个朋友去吃了点儿海鲜和烧烤，喝了点儿啤酒。”
“是不是有辛辣的？”
“有，海鲜比较辣。”
听到这话，叶青大概有个判断了。
重感冒本身就容易引起喉头炎症，再加上海鲜、辛辣、酒精的过度刺激，应该是造成急性喉头水肿的原因。
不过这些还只是他自己的猜测，具体需要等到检查结果出来以后才知道。
“患者待会儿平稳后会先转到留观，我们也已经给她做了详细检查，防止出现其他的问题。
你们去个人办住院，剩下的就在这等吧。”
说完，叶青转身离开。
男人闻言就让朋友先等，急急忙忙跑去办理住院手续。
【获得气管切开术经验：5，技能点：5，金钱：100】
叶青听到耳边的系统提示音，嘴角扬起一抹笑意。
今晚的收获着实不少，光是技能点就获得了50多，还有几百块的额外收入。
这可比工资还高了！
“叶医生，怎么样，急诊辛苦吧？”
经过值班台的时候，正好遇上刚从病房回来的住院总杜怀笑吟吟看着他。
“还挺适应的。”叶青笑了笑，“我看病房今晚挺忙啊？”
“别提了，昨天佳佳开错医嘱，退药太多把小姑奶奶惹生气了，唉~
我笔呢？”
杜怀指了指从抢救室走出来的晓慧护士，苦笑着打开病历本上下摸了半天，抬头看向叶青胸前，
“叶医生，笔借我用一下。”
叶青：==...（我D哔哔哔哔！！！）
铃铃铃~
就在这时，旁边的护士台铃声大作。
两人对视一眼，神情陡然凝重。
来活了！
啪~
“急救中心来人，车祸伤者，5分钟后到。”接诊护士放下电话转头喊道。
“抢救室准备！通知骨科、神外、心胸外准备会诊，血库备血，开放手术室。”
杜怀来不及写病历，赶紧安排道。
叶青则转身快步跑向休息室，推开门。
“锦姐！车祸伤，5分钟到。”
下一秒丁锦直接从床上弹了起来，整个人像打了鸡血抓起白大褂和听诊器就往外狂奔。
“走，准备接车！”
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