第十二章 车祸患者，开放性创伤
约莫5分钟，一辆急救车就开着爆闪冲进了绿通。
嘭！
车刚停稳，后门就被一脚用力踹开。
看到这一幕，丁锦和叶青赶紧冲了上去，身后护士推着平车也跟上来。
“患者车祸伤，腹部开放性伤口，肠管外漏，左侧多根肋骨骨折，腹腔活动性出血，左腿有脱套......”
患者刚被推下车，随车医生满手失血的赶紧将情况大声汇报。
“没有家属？”
“没有。”
“好，辛苦了。”丁锦点点头，“准备移床，1、2、3！”
“送抢救室！”
说完，几人推着患者飞一般冲向抢救室，只恨爹娘少生了几条腿。
一路上温热热的血液不断滴落，出血量很大。
“监护仪拿过来。”
滴~
生理指标出现，心率130，血氧80%......
“患者出血严重，先输血，快！”
丁锦顿时眉头紧皱，赶紧说道。
急诊科对这种患者已经很熟悉了，几乎每个月都有几例甚至十几例车祸严重伤患，而且各种类型早已烂熟于心。
叶青在一旁帮忙，双眸也紧紧盯着患者。
通过诊断之眼来看，患者全身红点密密麻麻，至少有十几处。
一截大概十几公分的肠子都从腹腔的创口里淌了出来，再加上左侧小腿露骨的脱套伤，十分恐怖！
这种程度的伤情不是三甲医院根本不敢接，无法进行处理救治。
“左侧多处肋骨骨折，小心一点儿。”
“建立双通道，500mh林格氏液加一支肾上腺素，静脉速滴。”
“抽血急查血常规、凝血、电解、生化......快！”
“抓紧想办法联系家属！”
经验丰富的丁锦带好手套边说边开始操作抢救。
滴~~~~~
就在这时，监护仪响起急促的报警声，瞬间所有人的心脏都停了一拍。
“室颤，除颤仪推过来！”
“150J，充电。”
丁锦抄起除颤仪，等待充电完成，
“离床。”
嘭~
滴~~~~~
“再来一次，150J，充电！”
“离床！”
嘭~
紧接着进行心肺复苏，也不顾上患者肋骨骨折了。
“200J，充电。”
“离床。”
嘭~
滴~滴~滴~
监护器上的心跳终于重新恢复，所有人都松了一口气。
然而虽然已经开始加急输血，但患者的血氧仍旧没有回升，腹腔还在往外出血。
“静脉推注立止血，再加一支肾上腺素。”
血止不住，患者的情况就稳定不了，稳定不了就无法进行下一步的救治。
现在最重要的就是想办法把血止住！
所有的药都上了，先处理其他的创口。
过了几分钟后，。
“晓慧，输了多少量？”
“5包血浆和红细胞，1000的林格氏，已经快2000了。”
听到这话，丁锦的脸色彻底沉了。
一个成年人体内血液也就4000-5000，现在几乎等于换掉一半的血，然而患者的生理状态丝毫变化。
“恐怕腹腔内还在出血，怎么办？”
叶青闻声说道。
“来不及了，准备开腹探查。”
丁锦神情凝重，语气坚定道。
现在没有别的办法，必须尽快找到出血点进行止血，否则患者撑不过今晚，更别提手术了。
“丁医生，患者又休克了。”
“加快输血补液，床旁开腹。”
说完，转身冲到刷手池开始清洗。
而叶青没有动，反而继续仔细盯着病床上的患者。
腿部脱套伤、胸腔内7根肋骨、肝脏、还有不少损伤的血管......
他想找到大量出血的具体位置，只能根据系统提示的红光进行逐一排查。
这么大的出血量肯定是动脉破损，所以只要找到那个点是动脉应该就可以了。
“刀。”
此刻丁锦已经回来，戴好手套，接过刀准备开腹。
这个决定是有危险的，如果开腹探查出错，那就意味着患者白挨一刀，增加伤情。
但在急诊更多时候没有选择，先救人，再治病！
“等等！”
就在丁锦准备下刀的时候，叶青眸光一亮，伸手阻拦，
“锦姐，先别开腹。”
还未等她反应过来，只见叶青撕开手套戴上，一只手在众目睽睽之下径直插入患者腹部的开放伤口内。
“叶青你干什么？！”
丁锦看到这一幕，整个人都傻了，
“你快把手拿出来！这会要人命的！”
说着就要伸手握住他的胳膊，这家伙是疯了吗？
旁边正在忙碌的小护士也懵了，瞪着一双大眼死死盯着叶青的动作。
他在干什么？
把手直接伸进患者的腹腔，谁敢干这事？
万一出了一点点的问题，那都是医疗事故啊！
“锦姐别动，患者肝包膜下出血，位置太靠内了，没办法直接探查止血。”
叶青一边看着患者的腹腔，手掌还在往里探入，口中说道，
“止不住血的话，患者恐怕没有机会。”
“你说什么？”
丁锦闻言停下了手上的动作，满脸震惊。
他怎么会知道？
而且还在没有一丝视野的情况下直接盲操，这跟杀人没什么两样。
“找到了！”
通过诊断之眼显示的位置，叶青终于探到了那根呼呼往外冒的血管，死死捏住。
随即抬头看向床头的监护仪，似乎在等待着什么。
滴~滴~滴~
丁锦见状，也顺着他的目光望去，每一声提示音都像重重打在心头。
75%、78%、79%、83%......
“血止住了！”
血氧迅速开始攀升，蔡晓慧惊喜的喊道。
丁锦感觉一股强烈的电流从自己全身穿过，眸中充满了震惊。
徒手腹腔内止血！
虽然这种办法确实有效，但一般徒手止血多用于院外的现场急救，而且以指压法为主，在体外压迫血管、靠近体表的动脉等等。
但内出血根本是不太可能做到的，因为无法判断出血点。
人的体内不同器官都连接着密密麻麻大小血管，一旦出现腹腔内出血，谁知道是哪里？
但叶青是怎么做到的？
而且直接认准是肝包膜出血，他为什么这么肯定？
丁锦突然发现自己小看眼前这个男生了，短短一天内给了她数次惊讶的表现。
这时候想起了叶青之前在几乎无视野的情况下切除自己的脂肪瘤，或许这并不是巧合。
一个双非本科的毕业生，竟然这么恐怖......
“锦姐！”
叶青见丁锦看着自己发呆，大声喊道。
时间紧迫，现在没有时间思考，患者的情况随时会发生变化，甚至危及生命。
“晓慧，让骨科、心胸外、神外的医生过来会诊，开放手术室，准备手术！”
丁锦回过神，赶紧安排接下来的工作，
“叶青，你上床别动，保持住，进手术室！”
说完，迅速踢开床脚的卡扣，几个人推着平床上的患者和叶青冲向手术室。
嘭！
车刚停稳，后门就被一脚用力踹开。
看到这一幕，丁锦和叶青赶紧冲了上去，身后护士推着平车也跟上来。
“患者车祸伤，腹部开放性伤口，肠管外漏，左侧多根肋骨骨折，腹腔活动性出血，左腿有脱套......”
患者刚被推下车，随车医生满手失血的赶紧将情况大声汇报。
“没有家属？”
“没有。”
“好，辛苦了。”丁锦点点头，“准备移床，1、2、3！”
“送抢救室！”
说完，几人推着患者飞一般冲向抢救室，只恨爹娘少生了几条腿。
一路上温热热的血液不断滴落，出血量很大。
“监护仪拿过来。”
滴~
生理指标出现，心率130，血氧80%......
“患者出血严重，先输血，快！”
丁锦顿时眉头紧皱，赶紧说道。
急诊科对这种患者已经很熟悉了，几乎每个月都有几例甚至十几例车祸严重伤患，而且各种类型早已烂熟于心。
叶青在一旁帮忙，双眸也紧紧盯着患者。
通过诊断之眼来看，患者全身红点密密麻麻，至少有十几处。
一截大概十几公分的肠子都从腹腔的创口里淌了出来，再加上左侧小腿露骨的脱套伤，十分恐怖！
这种程度的伤情不是三甲医院根本不敢接，无法进行处理救治。
“左侧多处肋骨骨折，小心一点儿。”
“建立双通道，500mh林格氏液加一支肾上腺素，静脉速滴。”
“抽血急查血常规、凝血、电解、生化......快！”
“抓紧想办法联系家属！”
经验丰富的丁锦带好手套边说边开始操作抢救。
滴~~~~~
就在这时，监护仪响起急促的报警声，瞬间所有人的心脏都停了一拍。
“室颤，除颤仪推过来！”
“150J，充电。”
丁锦抄起除颤仪，等待充电完成，
“离床。”
嘭~
滴~~~~~
“再来一次，150J，充电！”
“离床！”
嘭~
紧接着进行心肺复苏，也不顾上患者肋骨骨折了。
“200J，充电。”
“离床。”
嘭~
滴~滴~滴~
监护器上的心跳终于重新恢复，所有人都松了一口气。
然而虽然已经开始加急输血，但患者的血氧仍旧没有回升，腹腔还在往外出血。
“静脉推注立止血，再加一支肾上腺素。”
血止不住，患者的情况就稳定不了，稳定不了就无法进行下一步的救治。
现在最重要的就是想办法把血止住！
所有的药都上了，先处理其他的创口。
过了几分钟后，。
“晓慧，输了多少量？”
“5包血浆和红细胞，1000的林格氏，已经快2000了。”
听到这话，丁锦的脸色彻底沉了。
一个成年人体内血液也就4000-5000，现在几乎等于换掉一半的血，然而患者的生理状态丝毫变化。
“恐怕腹腔内还在出血，怎么办？”
叶青闻声说道。
“来不及了，准备开腹探查。”
丁锦神情凝重，语气坚定道。
现在没有别的办法，必须尽快找到出血点进行止血，否则患者撑不过今晚，更别提手术了。
“丁医生，患者又休克了。”
“加快输血补液，床旁开腹。”
说完，转身冲到刷手池开始清洗。
而叶青没有动，反而继续仔细盯着病床上的患者。
腿部脱套伤、胸腔内7根肋骨、肝脏、还有不少损伤的血管......
他想找到大量出血的具体位置，只能根据系统提示的红光进行逐一排查。
这么大的出血量肯定是动脉破损，所以只要找到那个点是动脉应该就可以了。
“刀。”
此刻丁锦已经回来，戴好手套，接过刀准备开腹。
这个决定是有危险的，如果开腹探查出错，那就意味着患者白挨一刀，增加伤情。
但在急诊更多时候没有选择，先救人，再治病！
“等等！”
就在丁锦准备下刀的时候，叶青眸光一亮，伸手阻拦，
“锦姐，先别开腹。”
还未等她反应过来，只见叶青撕开手套戴上，一只手在众目睽睽之下径直插入患者腹部的开放伤口内。
“叶青你干什么？！”
丁锦看到这一幕，整个人都傻了，
“你快把手拿出来！这会要人命的！”
说着就要伸手握住他的胳膊，这家伙是疯了吗？
旁边正在忙碌的小护士也懵了，瞪着一双大眼死死盯着叶青的动作。
他在干什么？
把手直接伸进患者的腹腔，谁敢干这事？
万一出了一点点的问题，那都是医疗事故啊！
“锦姐别动，患者肝包膜下出血，位置太靠内了，没办法直接探查止血。”
叶青一边看着患者的腹腔，手掌还在往里探入，口中说道，
“止不住血的话，患者恐怕没有机会。”
“你说什么？”
丁锦闻言停下了手上的动作，满脸震惊。
他怎么会知道？
而且还在没有一丝视野的情况下直接盲操，这跟杀人没什么两样。
“找到了！”
通过诊断之眼显示的位置，叶青终于探到了那根呼呼往外冒的血管，死死捏住。
随即抬头看向床头的监护仪，似乎在等待着什么。
滴~滴~滴~
丁锦见状，也顺着他的目光望去，每一声提示音都像重重打在心头。
75%、78%、79%、83%......
“血止住了！”
血氧迅速开始攀升，蔡晓慧惊喜的喊道。
丁锦感觉一股强烈的电流从自己全身穿过，眸中充满了震惊。
徒手腹腔内止血！
虽然这种办法确实有效，但一般徒手止血多用于院外的现场急救，而且以指压法为主，在体外压迫血管、靠近体表的动脉等等。
但内出血根本是不太可能做到的，因为无法判断出血点。
人的体内不同器官都连接着密密麻麻大小血管，一旦出现腹腔内出血，谁知道是哪里？
但叶青是怎么做到的？
而且直接认准是肝包膜出血，他为什么这么肯定？
丁锦突然发现自己小看眼前这个男生了，短短一天内给了她数次惊讶的表现。
这时候想起了叶青之前在几乎无视野的情况下切除自己的脂肪瘤，或许这并不是巧合。
一个双非本科的毕业生，竟然这么恐怖......
“锦姐！”
叶青见丁锦看着自己发呆，大声喊道。
时间紧迫，现在没有时间思考，患者的情况随时会发生变化，甚至危及生命。
“晓慧，让骨科、心胸外、神外的医生过来会诊，开放手术室，准备手术！”
丁锦回过神，赶紧安排接下来的工作，
“叶青，你上床别动，保持住，进手术室！”
说完，迅速踢开床脚的卡扣，几个人推着平床上的患者和叶青冲向手术室。
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